躁狂症的施治参考：从胃肠论治 新雨淘中医笙境 • 2024年6月21日 pm3:42 • • 阅读 6 现代医学认为，躁狂症是以情感活动过分高涨为主要表现的一种情感、精神障碍疾病。其诊断标准包括：(1)注意力不集中； (2)话语多；(3)思维奔逸（语速快、言语迫促等）、联想加快； (4)自我评价过夸大；(5)精力充沛、难以安静； (6)鲁莽行为； (7)睡眠需求少； (8)性欲亢进。 目前，研究发现躁狂症与遗传、生物（中枢神经系统紊乱）、心理社会等因素密切相关。疗法以常规镇静剂（如碳酸锂、卡马西平等）治疗加心理治疗为主，但镇静药物有副作用而临床研究进展缓慢。 祖国传统医学无“躁狂症”之病名，但其实质为“狂证” 范畴。《素问·至真要大论》记载：“诸躁狂越， 皆属于火”、《素问·脉解》曰：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也”、《素问·宣明五气论》亦曰“邪入阳则狂”，故以中医论治躁狂症亦有理论依据，且临床有效者已见诸多报道。 眀医家王肯堂在《证治准绳·癫狂痫总论》论述精当：“狂者病之发时猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋， 非力所能，或与人语所未尝见之事。”可见，古医家认为躁狂症者：精神亢奋、狂躁不安、喧扰不宁、 动而多怒。观现代医学诊断标准，无出其右。“伤寒阳明大实”则发狂，指出“阳明实”为诊治重点。 此外，七情内伤、饮食失节、禀赋不足则造成痰火上扰、心神不宁之象。久则火盛伤阴，心肾失调以至神明失司、而成本病。 临床数据表明，在现代生活环境下，多数狂症患者伴有阳明腑实之症状：胃热内结、腑实已甚、热极津枯、胃热熏心、热扰心神而见神志昏蒙。可由以下标准判断：主症①兴奋、躁动；②易激惹；③语言多；④活动量大。次症：①大便干硬；②睡眠差；③舌质红、舌苔黄厚起刺或焦黑、燥裂；④脉滑数或洪数。阳明腑实之症的产生有其合理性：现代生活压力较大，食宿不规律、嗜冷嗜甜、缺乏适量运动者极多，脾胃受伤而不自知。 胃受纳水谷，将其腐熟为精微之气，脾输布精微之气至全身。而大肠回收部分精微、传导糟粕。若邪热、糟粕搏结于胃肠道，则胃气受阻，气血津液生化不足，不能营养五脏。另，胃气通降受阻则水液重吸收障碍，加之邪热伤津而使热极津枯。同时，糟粕停滞肠道， 脾胃气机升降障碍，清阳不升、浊气不降，上扰心神而发躁狂。 “胃”、“神”紧密相关。胃为水谷气血之海，精气血津液为神（脑司神明）的基本物质，故神之活动必须依赖胃之营养。《素问·六节 藏象论》有言：“气和而生，津液相成，神乃自明”。另，脾胃位于中焦，上焦心肺和下焦肝肾以及全身的气机都需要脾胃作为枢纽来调节， 全身气机调畅，气血津液才能正常运行（即谓“一气周流”），神志方明朗。 此情况下，诊治思路治为：通腑泻热。可参考选用仲景爷之“大承气汤”治疗——通腑泻热、硬便畅行，使实火随降、源流一清。如此，则神志顿苏。 大承气汤药物组成：大黄（四两）、芒硝（三合）、厚朴（半斤）、枳实（五枚）。四药合用，求其通腑泻热、荡涤胃肠、通顺腑气、活血行滞、推陈致新之效。 大黄苦寒，入胃与大肠经，主要功能为泄热通便、荡涤肠胃。同时，可活血行滞，有利于推陈出新、使胃肠功能恢复。以大黄入药治疗狂证，疗效确切。现代药理学研究发现，大黄成分可使肠道5-羟色胺分泌活动增强，此或为治疗躁狂症的药效基础。 芒硝 芒硝性味苦、咸、寒。求其泻下通便、润燥软坚、清火消肿之效。 厚朴味苦辛、性微温，归脾、胃、肺、大肠经。居宽肠行气、化滞除满之功。现代药理学研究发现，厚朴成分可抑制自主神经活动。故依神经生物学角度分析，大承气汤或可通过抑制中枢神经系统而改善躁狂症状。 枳实，性味苦辛寒，归脾、胃、肝、心经。为下气消痞，调畅气机之用。 大承气汤作用后：上可宣降肺气，中可助脾胃运输，下可调达肝气、助肾气上行。其力促胃肠运动：除糟粕、通脏腑，使体内热邪得解、内毒得消。全身气机一畅，则阴阳调和。如此，则精神平和可期。 注意：文中药方仅供参考，实际应用需辩证施治。 特别声明：本文取材于网络公开信息，如有错失或侵权，请即告知我们。欢迎携手进步，谢绝无理求删。 发表回复 取消回复您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注*昵称： *邮箱： 网址： 记住昵称、邮箱和网址，下次评论免输入 Δ
