本文出自周欢著《脓耳辨证论治的古今文献研究》一文。作者总结、整理相关内容如下：
现代医学认为：咽鼓膜、外耳道等处耳膜破损后，各种致病菌顺势浸染中耳粘膜，造成化脓性中耳炎，呈现耳内流脓、耳痛诸症状。凶险者可因鼓膜穿孔而导致蚀骨质、脑炎病象。依据免疫学理论，鼓室黏膜产生的炎症反应：黏膜充血、毛细血管扩张、血清渗出后导致水肿。吞噬细胞、粒细胞吞噬、杀伤病原菌而产生脓性分泌物。伴随血管受损、红细胞渗出，耳内出现黄脓、乌血等。
祖国传统医学认为，急性化脓性中耳炎属“脓耳”范畴。其发病主要与肝、脾、肾及肺功能失调密切相关。肾者先天之本，耳者肾之外窍，故肾气亏虚则无力濡养耳窍。抗邪无力又湿热、邪毒侵袭，则发为脓耳。肺主气，系一身华盖。外感邪毒入肺，肺卫不固、失宣降，则邪毒壅滞于耳，发为本病。肝胆互为表里，胆经之循行，从耳后完骨穴分出，经手少阳的翳风穴进入耳中，过手太阳经的听宫穴、出走耳前。外邪侵袭肝胆，上循耳窍、发为脓耳。脾主湿，脾虚则湿滞，湿邪困于耳窍，稽留不去、发为本病。
风邪、湿邪、热邪皆可致病。诸邪侵入脏腑造成肾气热结、肝胆火盛、风热侵肺诸证。脓耳发生、发展、转归大体分为三个阶段：前期以风邪、热邪为主。中期以湿热邪毒为主。后期以湿、热、痰饮、瘀血等为主。总体上，祖国医学认为诸邪既可从耳道侵入，亦可循经上攻耳窍。
依症状判断正邪：疾病前期，风热邪毒侵袭、正邪均盛而交争，患者呈耳痛、鼓膜红肿、全身畏寒之证，耳内可有红色或黄色粘液流出，属实证。中期，正气衰败，邪毒仍盛，正邪相争，病情反复，属虚实夹杂证。疾病后期，正气已衰、邪毒稽留，耳内流脓日久，鼓室肿胀，可有肉芽、息肉等生成，甚至可见骨质破坏，为虚证。
急性期、前期若是风热之邪犯肺，肺脾气虚，肺卫无力抗邪，则邪毒炽盛而侵袭耳窍，发为脓耳。肺脾气虚、 脾土机能呆滞，脾胃先天之本，力主一气周流、一身气机不畅则肺卫不固，进而风热侵肺、肺失宣降，则邪毒循经壅滞于耳易而发病。此时以疏风解毒、清热去火为主，此时可选方药：蔓荆子散。
肝受热邪或肝火上逆，风热湿邪直接上侵耳窍。或携肝经之火随经攻耳，内外邪气熏蒸，化为脓汁，发为本病。又肾津匮乏，清阳因无根而难升、浊阴失降，则郁火湿邪乘虚循经、旁窜肾窍、结搏于耳，发热耳痛、流脓成病。此时可选方药：龙胆泻肝汤。
风热犯肺致脓耳则：可伴随发热、头痛，耳部闷胀。耳内检查可见鼓膜红肿充血。舌象可见舌红，苔薄黄。脉浮数。
蔓荆子
蔓荆子散，出自宋杨士瀛著《仁斋直指》。其组方为（剂量等量各一两，临证参考）：
| 蔓荆子 |
生地 |
赤芍 |
野菊花 |
桑白皮 |
木通 |
| 麦冬 |
茯苓 |
升麻、 |
前胡 |
甘草 |
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君药：方中蔓荆子、野菊花疏风解毒，奏疏风热、清热解毒以迅速治标，缓解病情；
臣药：生地、赤芍清热凉血解毒，木通清热利尿，和君药同用奏祛风热、清热解毒之效。
佐药：前胡降气化痰，疏散风热，桑白皮泻肺平喘，利水消肿，升麻升举阳气，且引药上行，三者同用，得以使肺气宣降有度；茯苓健脾益气，麦冬滋肺阴，二者同用，补养耗伤之气阴。肺气得降、脾气得升、肾阴得滋润，脏腑归平，助君臣药以安定病情。
全方消中有补、升中有降，共奏疏风解毒，清热祛火之功。标本兼顾，缓解病情。
临床加减：若伴咽痛，可加桔梗、板蓝根、射干、马勃等；若伴口苦咽干， 可加黄芩、龙胆草等；若伴鼻塞流脓涕，可加白芷、藿香、茵陈等。
而肝胆火热证则：患者自述口苦、咽干，舌象可见舌质红、苔黄腻。脉弦数或滑数。治则以：清肝利胆，解毒排脓。
临证可用：龙胆泻肝汤（出自清代医书《外科证治全书·卷二·耳部证治》，剂量临证参考）。
| 龙胆草 6g |
山栀子 9g |
黄芩9g |
木通9g |
泽泻9g |
| 车前子6g |
当归3g |
生地黄6g |
柴胡6g |
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君药：龙胆草擅长清肝胆实火，黄芩、栀子同用。清热燥湿、泻火解毒，既可清上焦热，亦可使热邪下行。三药共用以求肝胆湿热化解，故为君药。
臣药：车前子、泽泻、木通共用，渗湿祛邪热、导湿热下行，诸药助君药引火下行。引湿热下行以小便排出，以求解湿热火邪之力更强，为臣药。
佐药：生地养阴、当归补血。二者合用，祛邪而不伤正。诸药兼顾肝阴，使祛热而不伤阴。
使药：柴胡疏肝解热，且引诸药归肝经兼使药，甘草调和诸药亦为使药。诸药同用共奏清肝利胆、解毒排脓之功。
临床加减：若伴大便不通，加大黄、石膏；若伴流脓不畅，可加蒲公英、赤芍等。
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