梨状肌综合征与身痛逐瘀汤 新雨淘中医笙境 • 2024年6月22日 pm3:25 • • 阅读 16 梨状肌综合征为现代医学称谓，中医无专属名称，统将其归于痹证。痹者，气血不通也，不通则痛。 现代医学手段发现梨状肌位于骶椎前、坐骨大孔内、股骨大粗隆后方。此解剖位置为坐骨神经通行区域，若肌肉劳损、炎症、黏连，则牵拉、压迫坐骨神经，产生疼痛。 中医认为其病因：风寒湿邪入里，致经脉闭塞。气血郁滞，不通则痛。 身痛逐瘀汤，治疗全身性经络血脉淤滞之验方。出自清代王清任所著《医林改错》。其组成为秦艽(3克)、川芎(6克)、桃仁(9克)、红花(9克)、甘草(6克)、羌活(3克)、没药(6克)、当归(9克)、五灵脂(6克)、香附(3克)、牛膝(9克)、地龙(6克)。以水煎服。其功效为：活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。 痹症，多有淤血。气血痹阻肩痛、臂痛、腰痛、甚而周身疼痛。日久不愈，舌象则紫暗。或有瘀斑，则脉涩弦。以舌象、脉象可验证。其辩症要点为：以肢体或周身痹痛、日久不愈、舌质紫暗或有瘀斑为辨证要点，是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的有效方。西医辩症为：一侧臀部有钝、刺痛感或酸胀痛，大腿后内侧、小腿后外侧发麻，坡行、直腿抬高角度低于40°则可认定。 临床上，身痛逐淤汤多用于治疗坐骨神经痛、筋膜炎、骨关节炎、腰椎间盘突出症、脑外伤后综合征等，亦可用于治疗面神经麻痹、三叉神经痛、雷诺症、末梢神经炎等症。 王师认为：“风寒湿三气杂至，合而为痹”者，日久多显血瘀。方中以桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀，意在使血行风自灭、血行湿也行；没药、灵脂、香附则理气化瘀止痛；牛膝、地龙活血通经络而利关节；另秦艽、羌活祛风除湿。全方以活血化瘀为主，兼用祛风除湿之药，体现了王氏“痹症有瘀血”学术思想特点。 秦艽、羌活祛风除湿，桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀，没药、灵脂、香附行血气，止疼痛，牛膝、地龙疏通经络以利关节，甘草调和诸药。 注释：① 若无周身痹痛，可去秦艽、羌活。②若兼有风湿者，宜加独活、狗脊，以祛风胜湿，而狗脊配方中牛膝，更能强壮腰膝;③若兼肾虚，宜加杜仲、续断、熟地黄以补肾壮筋骨;④若有明显的体位不正，用力不当的闪扭病史，则加乳香以配方中没药，可增强行气活血止痛之功，再加青皮以配方中香附，更可加强行气之力。⑤若微热，加苍术、黄柏。若虚弱，加黄芪一二两。 君：桃仁、红花-一活血散瘀，畅通全身气血。 牛膝 臣：牛膝、地龙——祛风除湿，活血通络，共为臣辅。 佐：五灵脂、没药、当归、川芎、香附——活血通经，行气止痛。 秦艽———辛散苦泄而不燥，善于祛风通络，“活血荣经”(《本草从新》)，通痹止痛。 羌活——祛风胜湿，“上行于头，下行于足，遍达肢体，以清气分之邪”(《本草汇言》)。 使：甘草——调和诸药。 特别声明：本文取材于网络公开信息，如有错失或侵权，请即告知我们。欢迎携手进步，谢绝无理求删。 发表回复 取消回复您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注*昵称： *邮箱： 网址： 记住昵称、邮箱和网址，下次评论免输入 Δ
