退烧第一方，麻杏石甘汤

发烧，是一件很正常的事，基本上每个孩子都经历过，发烧并不一定是坏事。可是家长往往会神经紧绷，只要孩子一发烧，脑袋就懵了，心里就慌了，手脚就乱了。

今天的大多数家长，真的太焦虑了，咱们需要放下焦虑，最好能学点中医知识，遇到像发烧这样的问题，大多数都是可以自己搞定的。

今天跟大家介绍的这个方子，是经过上千年验证的经方，是治疗“急性肺炎”的首选方，用来温病退烧特别好使，便是“麻杏石甘汤”。

西医所讲的肺炎，在对证的情况下，用麻杏石甘汤效果很好，药到病除，完全可以替代输液和抗生素。

先来看这个经方的组成：

麻杏石甘汤：麻黄12g，杏仁9g，生石膏24g，炙甘草6g

（这里参考的是经方原方用量，使用时需要辨证加减）。

细心的朋友会发现，这个汤方跟麻黄汤只差了一味药。麻黄汤里有桂枝，麻杏石甘汤里则是生石膏。虽然只差了一味药，却是完全不同的思路，用于完全不同的病证。

这个方子的煎煮方法强调一下：需要先煎麻黄，然后把麻黄煮出来的浮沫去掉，然后再放其它三味药一起煮。

关于用量问题，每个大夫开出的用量不同，重点在于石膏的用量。这个经方里石膏是麻黄的两倍，强调石膏用量要大。张锡纯先生用石膏的心得非常丰富，最多会用到200g，最少的也是从30g开始，而且强调退热务必用生石膏，万不可用煅石膏。

所以，不用担心石膏偏凉会伤到脾胃，张锡纯先生已验证过了。如果量小的话，肺里燃烧了这么大的火，一小瓢水是浇不灭的。张锡纯先生的话，我也曾多次实践，确实所言不虚。

麻杏石甘汤到底在什么情况下用呢？

《伤寒论》条文是这么说的：发汗后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤，可与麻杏石甘汤。

简单解读下：受风寒后，用了汗法，但出汗之后外感并未痊愈，开始喘。无大热者，这里是区别于阳明腑实的白虎汤证，并不是说体温不高。此种情形不可以再喝桂枝汤，要用麻杏石甘汤来治。

用麻杏石甘汤，需要抓住一个字：喘！这个喘，指的是“鼻翼煽动”，而非现在所说的“哮喘”。

很多小朋友发烧，鼻子会出现异常：鼻孔时而扩大，时而缩小，呼吸不那么顺畅，这种现象就是鼻翼煽动。根本原因是肺里太热了，散不出去，身体想办法通过鼻窍来散热，鼻孔变大，就出现鼻翼煽动。

还有一个判别方法，用手指去感受，发烧的病人从鼻子里呼出的气温比常人要高，同时伴有口渴，也说明是肺热，也是用麻杏石甘汤的证候。

麻杏石甘汤作为退热第一方，它的中心思想就是三个字：清肺热。

那么，麻杏石甘汤是如何清肺热的呢？

首先，用麻黄把体表的毛孔全部打开，准备好散热通道。肺主皮毛，肺里的热是可以通过毛孔来散发的。孩子发烧了，即使不会用药，给孩子额头上敷一块热毛巾，也有宣散作用。

这里说明下，如果敷冷毛巾，虽然体表温度低了，但有可能越烧越高，反复无常，朋友们一定要有正确的思维。

麻黄在这个方子里，最主要的作用就是打开全身毛孔，以便肺里的热邪有路可出，大家千万不要忘了毛孔这个排病通道。

其次，生石膏可以直接清肺热，是这个方子里最重要的角色。既然肺里有火有热，最简洁的方法就是直接灭火，而清肺热最最直接的药便是生石膏，没有之一。这个方子如果要简化一下，张锡纯先生就只用一味生石膏来清肺热，效果也是非常好。

其三，用杏仁来降肺清热。这里要用苦杏仁，不要用甜杏仁。杏仁可以降肺气，可以润肠通便，肺与大肠互为表里，肺里太热，聪明的人体会把热气降到大肠去，再通过大便排出去。所以，用杏仁来降肺气，润肠通便，特别恰当。

最后，加点炙甘草来调和药性，顺便照顾下中焦脾胃，固护津液，这个方子就大功告成了。

医圣的想法其实很简单，就是3个字：清肺热。怎么清呢？概括起来也是三个字：宣，清，降！麻黄的“宣”，石膏的“清”，杏仁的“降”，加上炙甘草做好后援补给，几员大将共同击退外敌的入侵。

有朋友仍然不确定在哪种情况下用，我再次强调一下：

第一，这个方子主要用来退烧，发烧持续不退就可以考虑用；

第二，确有肺热的情况下，就可以用麻杏石甘汤。

肺热从以下两点来判断：

1、鼻翼煽动，鼻子呼出来的气温比常人高；

2、口渴，喝水多，因为肺热会伤津，就一定会口渴。

总之，麻杏石甘汤是清肺热的方子，感冒后，如果是以发烧口干为主，没有其它明显症状，可以优先考虑用麻杏石甘汤。

希望各位了解这个方子后，再遇发烧不用慌乱紧张，而是从容应对，让中医护佑孩子健康成长！