衡阳致中堂：（医案）中医药治疗抑郁症
中医药治疗抑郁症
李某某，女，17岁，患抑郁症，表情淡漠，不与人交流，喜自言自语，心情狂躁，曾二次自杀未遂，脉弦涩，舌紫苔白，目前休学在家，2019年4月经介绍来致中堂就诊。
中医诊断：肝气郁结，瘀阻心脉。
治法：重镇安神，疏肝解郁，和解少阳，活血去瘀。
一诊处方：附子理中汤+柴胡龙骨牡蛎汤+少府逐淤汤
人参5g干姜10g白术20g当归片20g川芎20g桂枝10g白芍10g蒲黄10g酸枣仁20g茯苓15g龙骨15g生牡蛎15g柴胡15g旱法夏10g大枣 10个陈皮8g石菖蒲10g远志 8g全瓜篓 15g甜叶菊2g川麦冬20g琥珀0.5g桔梗10g竹茹10g川木通8g郁金10g怀牛膝20g淡竹叶 10g元胡索10g枳实15g茜草15g丹参20g，十剂，煎水服。
二诊情况有所好转，躁狂的情况有所改善，去小茴香，继续服用三个月后，
8月份再来复诊情况已经完全改善，跟常人一样，情绪稳定，已正常入学读书。
按：伤寒论第107条：“伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽痛，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”柴胡龙骨牡蛎汤，即小柴胡汤，加龙骨，牡蛎，桂枝，茯苓，大黄，铅丹。翻阅伤寒论，凡关于情志的问题，必用柴胡剂，柴胡加龙骨牡蛎汤被历代很多医家视为治疗失眠，忧郁症的最佳选择。抑郁症的病机多半都是由于肝气郁结导致，治宜疏肝解郁，若兼有癫狂，可能有痰阻，需祛痰，若兼有躁狂，可能有血瘀，需化瘀,同时还需通利大便。本案例中以柴胡加龙骨牡蛎汤为主方，兼有瘀，故用少腹逐瘀汤，又有脾胃虚寒，故加附子理中汤。
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