衡阳致中堂：（医案）中医药治疗耳聋
中医药治疗耳聋
焦师医案一例
龙某某，男，43岁，因小时候被大伯打了头部左边一巴掌，故左耳失聪。近几年如果遇到冷风，左边头部就会出现疼痛感，连颈部左侧也有胀痛感。经过长期的西医治疗，听力没有任何改善，最后只建议他购买助听器佩戴，然因家境困难，一直未购买助听器。2018年10月因其亲人患肿瘤来我馆就诊疗效显著，特推荐他前来试试看。
患者2018年11月10日 初诊，除左耳失聪，有症见：舌谈红有紫淤点，寸脉偏上微涩，饮食如常，二便善可，无其它不适。
辩证：瘀血内停阻窍。
治法：活血化瘀，通窍活络，益补肾元。
处方：九香虫8g 葱白7根 桃仁8g 赤芍10g 川芎20g 大枣7枚 红花6g 生姜10g 白芷15g 藁本10g 细辛10g 肉苁蓉15g 砂仁8g 藿香6g 郁金10g 黄酒（自备）
方解：本方以王清任的通窍活血汤为底方加减，久病耳聋中医认为“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养所致。西医研究认为某些类型耳鸣、耳聋与耳部微循环障碍有关。对耳鸣、耳聋患者的甲襞微循环测试，多数存在着不同程度的微循环障碍，主要表现在襻周状态和血液流态上。该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痉挛，血流受阻所致，王清任的通窍活血汤顾名思义是通窍，主要是以头面七窍为主的活血散瘀为主的方剂，方中麝香为君，芳香走窜，通行十二经，开通诸窍，和血通络；桃仁、红花、赤芍、川芎为臣，活血消瘀，推陈致新；姜、枣为佐，调和营卫，通利血脉；老葱为使，通阳入络。诸药合用，共奏活血通窍之功，所以临床上很多头部上面的病疾都会用此方进行加减。通窍活血汤中麝香是主药，但临床中很难找到麝香，焦师认为有些例如麝香、虎骨、犀牛角等珍贵药材因法律原因禁止使用，我们中医应该找到相应的药材予以代替。焦师临床用九香虫代替麝香，用补骨脂、伸筋草、自然铜合用代替虎骨，用水牛角、薄荷、丹皮合用代替犀牛角。
患者服10剂，听力有很大改善，病家前后复诊3次，在此方基础上进行加减，现听力已恢复如常人，且已停药。身边人都很惊讶，以前都叫他“聋子”，现村里人都要改变对他的称呼，免得不小心被他听到。
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