衡阳致中堂：秋季咳嗽之常见治疗误区

秋季来临，不少孩子，老人甚至成年人都容易发生咳嗽。咳嗽一发生，不少人就开始担心了。咳嗽会不会咳成肺炎？会不会成支气管炎？会不会引发高烧？要不要做雾化？等等，因为有这样着急焦虑心态，于是病急乱投医，拼命吃止咳药，上抗生素，做雾化，结果一个小小的咳嗽，搞了十多天也没见好，有些甚至断断续续搞了一个多月，出现气喘了，阳虚了，盗汗了……

       今天，我们就来详细给家长们解答这些问题.

咳嗽会不会咳成肺炎？

        首先，咳嗽是什么，在中医里面，咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆成声，或伴咯吐痰液而言。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。简单来说，就是肺受到刺激了，它的生理功能失调了，所以引发咳嗽。一般产生咳嗽的原因，多由外感六淫邪气，多以风，寒，燥为主，也有内伤的原因，内经原文就说过，五脏六腑皆令人咳，脾胃功能失调，情志因素，肾气虚弱等引发咳嗽的也有很多。在西医角度而言就是咳嗽是人体受到刺激的自保反应，比如遇到粉尘，受了寒气，咳嗽就是为了保护身体的自然运作而引发的反应。

       搞清楚了咳嗽是什么以及它引发的原因，我们就清楚了，不管是中医还是西医，咳嗽都是受到刺激或者外来邪气，那么要止咳，首先要把那些外来邪气排出去，所以，我们不要把咳嗽看的那么可怕。其实咳嗽只是一个症状，很多原因都可以引起咳嗽，比如我们大人感冒了、受凉了，会有咳嗽；而小朋友吃多了、积食了，他也会咳嗽；再说小婴儿，如果被奶呛到了，也会咳。我们不能把咳嗽和肺炎来直接对等，咳嗽不是肺炎的充分条件，咳嗽只是一个症状。这个因果关系是不能搞错的。而肺炎在西医里面说是因为细菌病毒感染，在中医里说的是因为外淫或者内伤邪气一直存留于肺中没有排出去，日久产生邪毒旺盛而引发，症状会有发烧、咳嗽、咳浓痰、胸痛等症状，但光是咳嗽不会咳成肺炎，发烧也不会引发肺炎。

咳嗽有痰作雾化效果好？

       这个观点同样也是错误的，其实很多医生都不主张给孩子作雾化。如果孩子的咳嗽只是刚开始，咳嗽频率不是特别高，我们只要注意忌口，酸奶、水果、肉少吃一点，病可能自己就好了。如果是受寒了，喝点姜糖水，是积食了，就消消积食，就可以恢复。有些家长过于焦虑，只要听到孩子咳了两声，第二天跑去医院拍片，看到“有阴影”，立马就用阿奇霉素或其他药，怕孩子得了肺炎，不用药症状会加重，这就有点过度治疗了。

      其实肺部有阴影就是有痰，痰就是体内邪气产生的病理产物，有痰应该做的是排痰，而雾化的原理是什么？说是把痰稀释掉，其实相当于是把它抑制住。这样一来，邪气在体内被抑制了排不出去，咳嗽就不可能完全缓解，即使暂时止咳的效果不错，但是过不了多久又会反复。而且痰液长期在肺里不排出去，以后还会引发更多问题。比如抵抗力下降，容易反复生病，反复感冒，稍有天气改变，潜伏的邪气又被勾起，继续发生咳嗽等等。

       很多来我们医馆的患者，咳嗽一般几剂中药就可以解决问题，但是一般会在吃了一剂或者两剂药的时候，出现咳嗽剧烈，甚至呕吐的现象，这就是排痰的反应，有些可以看见大便里面有痰液，那就是从大便排出来了。中药对于咳嗽的治疗非常快，而且效果很好。

咳嗽的小儿推拿治法

       对于咳嗽，当你不能完全区分是寒是热的时候，怎样能快速缓解症状？其实家长在家里就可以给孩子操作。咳嗽可以推拿清肝（食指掌面，指根向指尖推）、清肺（无名指掌面，指根向指尖推），分推肩胛骨，按揉膻中、天突，揉丰隆，足三里等，都能缓解咳嗽、咳喘的症状，不论是急性或是慢性。

       当然这只能缓解症状，如果你想更对证地治疗好，还是要判断清楚病因。有些人的肺炎表现为一派热象，治疗需要清热；而有些人可能因为之前吃得过于寒凉，舌苔白厚，那就需要温里散寒。这就需要医生辨证论治，针对具体情况，做出合适的治疗方案。

咳嗽小儿医案

       给大家分享一个咳嗽的案例。

      周某某，男，10岁，,咳嗽反复发作十余天，前两天晚上咳嗽剧烈出现高热，故前来就诊。当时舌红，苔白腻，精神尚可，白苔偶有干咳几声，无痰，听肺部有湿啰音。过往每次咳嗽都会去医院作雾化，打点滴，医生处方：止咳散+千金苇茎汤加减，5剂。配合小儿推拿手法。服药当晚出现咳嗽剧烈，呕吐，呕吐物中带痰，吐后咳嗽减轻，发热退，继续服药5剂后随访已痊愈。

       咳嗽的孩子在咱们医馆非常多，一般只是轻微咳嗽，也有很多孩子，以前一有一点小毛病就打点滴的孩子，治疗周期就会稍长一些。家长一定要有辨识的能力，同时选择更安全对孩子没有伤害的方式给孩子治。我们一般遵循的原则就是能自行处理，我们会教家长自行处理，无法处理的，才会用药。

关于咳嗽的忌口问题

       咳嗽的治疗除了吃药，小儿推拿处理，还有最重要的一点，就是家庭养护的忌口，有一句话说的好，治病三分靠治，七分靠养，所以家庭护理至关重要。

       关于咳嗽的饮食，就是注意清淡。这是我们每天都要反复叮嘱家长的。一旦发现孩子有发烧、咳嗽的症状，清淡饮食是绝对不会错的。只要清淡饮食，你就会发现，症状会开始减轻，绝不可能出现吃得越素病越重的情况。我们大人也有这样类似的体验，当你最近脾胃不舒服或有咳嗽时，你想吃大鱼大肉吗？明显不想。孩子也是一样的，虽然生病后他嘴馋想吃糖，想吃巧克力，我们家长还是要把好这个关，心里要有根弦，知道他现阶段的情况是否适合去吃这些东西。

       在此也给大家分享几个小方子。多数咳嗽的孩子高烧时舌头是红的，喉咙不舒服，这种情况下，大家可以在家里给宝宝泡一些茶喝，用川贝炖雪梨就是一个非常不错的食疗方，而如果痰特别多的情况，陈皮萝卜水就是最有效、最有用的方子，大人小孩都适合。