东胜区辛氏中医：小儿腹泻的护理及推拿

腹泻是指小儿大便次数增多，粪便溏薄，甚至稀薄如水样，多发于夏秋季，尤以2岁以下的婴幼儿易发。推拿治疗本病，疗效显著。

本病相当于现代医学的单纯性消化不良，是一个消化道综合征。由于婴幼儿消化系统发育不成熟，功能不完善，神经调节差，胃酸与消化酶分泌较少，酶的活力低等特点，因饮食不当或气候等因素，以及肠道内受致病性大肠杆菌或病毒、细菌等感染，均可引起腹泻，甚者可造成水电解质紊乱，引起脱水、酸中毒等危症。

一、病因：

引起小儿腹泻的原因主要有：

1、感受外邪：外邪六淫伤人，其中以湿邪为主，《难经》里讲：“湿多成五泄。”小儿脏腑柔嫩，肌肤薄弱，卫外不固，且冷暖不自调，更易为外邪侵袭而发病。

2、内伤乳食：小儿脾常不足，运化力弱，加之喂养不当，饮食失节或不洁或过食，皆能使脾胃损伤，运化失职，不能腐熟水谷而发生腹泻。临床上，饮食不当与外感湿邪常相互影响，共同为患。

3、脾胃虚弱：《景岳全书•泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。”脾主运化，胃主受纳，小儿素体脾虚，或久病迁延不愈，脾胃虚弱，胃弱则腐熟无能，脾虚则运化失职，不能受纳水谷和运化精微，清气下陷，水谷糟粕混杂而下，形成脾虚泄泻。

二、推拿治疗

1、寒湿泄：

特点：泻下清晰，伴有发热头痛，舌苔白

 （1）治则：散寒化湿，温中止泻

 （2）处方：推三关、揉外劳宫、摩腹、补脾经、补大肠各300次，揉龟尾100次

2、湿热泻 ：

特点：水样便，或蛋花样，泻下臭秽，食欲减退，舌苔黄

（1）治则：清热利湿，分利止泻。

（2）处方：清大肠、退六腑各300次，清补脾经、清胃经各200次，推下七节骨、揉龟尾各100次

3、伤食泻：泻下酸臭，伴有不消化食物。

（1）治则：消食导滞，助运止泻

（2）处方：补脾经、运内八卦、摩腹各300次，清胃、清大肠经、退六腑各200次，揉龟尾100次。

4、脾虚泻：大便时而便秘时而腹泻，时轻时重，饮食不慎则加重，面色黄。

（1）治则：健脾养胃，温阳止泻

（2）处方：补脾经、补大肠、摩腹各300次，揉外劳宫200次，推上七节骨、揉龟尾各100次，捏脊20次。

三、家庭护理

1、注意饮食卫生，食物应新鲜、清洁，不吃生冷、变质及不干净的食物，不暴饮暴食。饭前、便后要洗手，餐具要卫生。同时要乳食有节、饥饱有度。

2、提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。

3、加强户外活动，注意气候变化，防止感受外邪，尤其要避免腹部受凉。

4、适当控制饮食，减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不消化的食物。

5、保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清洗臀部，并扑上爽身粉，防止发生红臀。

6、密切观察病情变化，及早发现腹泻变证，一旦出现高热等变证应抓紧时间，及时采用中西药物治疗。