乌兰察布蒙中康复医院：大拇指疼痛难忍，你必须了解的大拇指腱鞘炎
大拇指疼痛难忍，你必须了解的大拇指腱鞘炎
最近遇到两个拇指腱鞘炎的病人，一个已经成为母亲，一个还是个七岁的孩子。这两个病例，他们最终都选择了微创松解，这也是我想写这篇文章的初衷，让更多的患者知道我们是可以帮到他们的，让更多同行知道我们可以怎么帮到这样子的患者。
什么是大拇指腱鞘炎呢？
大拇指腱鞘炎是一种手部肌腱病症，是指第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎及第进入一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。在第一指骨底部及其尺侧的种子骨，分别附着于拇短屈肌的浅头及深头，拇长屈肌腱在二者之间通过。两个肌腱长期与腱鞘摩擦，即可引起慢性炎症。
根据定义，大家可以考虑下，为什么拇指腱鞘炎这么高发大家可以想一下，我们日常生活中，玩手机、打字、拿东西是不是都在拼命的鞭策我们的拇长屈肌工作，因此时间一长，拇长屈肌就会处于又短又无力的状态，在这样子的情况下，你还是不放过你的拇长屈肌那是不是势必会造成拇长屈肌肌腱的损伤。那问题来了，我不能工作了吗？我不能抱小朋友了吗？答案是否定的。
我一直认为物理治疗的意义是让患者更好地生活，而不是让患者不生活不工作。因此，根据患者的生活工作需求，可以对患者的拇长屈肌做大量的离心收缩性训练。
具体治疗案例
我印象中那个小朋友很可爱，第一次来评估的时候，我试验性治疗了下伸肌总腱，小朋友的脸立马就皱巴巴的了，豆大的泪珠在眼眶里打转，但是依然坚持着，不吭声，那副可爱的神情真的是打到了我的心。而这种手术暂且不说对于小朋友而言，需要做一段时间的术后康复才能恢复到正常生活，如果术后康复跟不上，患者的情况会更加糟糕，话不多说，直接上评估报告。
患者主诉：
1.左手大拇指指间关节处于屈曲状态，持续一年半；
2.近半年按压腕掌关节，患者出现明显疼痛，但可以忍受；
体态评估：
拇指指间关节处于屈曲状态；
关节活动度测试：
左侧大拇指腕掌关节活动受限；
掌指关节活动度过大；
指间关节活动度受限；
触诊评估：
近端指骨近端有骨性凸起；
患者由于屈肌损伤造成腕掌关节和指间关节活动度受限，进一步造成掌指关节活动度过大，因此在日常生活中，掌指关节处于过劳状态。
针对这样的情况，我们应该如何进行干预处理呢？
拇指腕掌关节关节松动：因为拇长屈肌的短缩，因此会造成指间关节、掌指关节、腕掌关节长期处于屈曲位，当日常生活中需要患者拇指伸展的时候，由于肌腱短缩，可能会造成指间关节、掌指关节、腕掌关节其中一个或两个以上出现关节活动度受限，长期以往，关节囊挛缩，患者再想动也就难了，而这三个关节活动受限中，最最最常见的就是腕掌关节。
具体操作：一手固定第一掌骨，一手向背侧滑动大多角骨
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