天津市河西瑞京医院：毛玲主任：“脆性糖尿病”真的易“碎”
毛玲主任：“脆性糖尿病”真的易“碎”
“脆性”的含义是指病情极不稳定，血糖忽高、忽低且难以控制。“脆性糖尿病”又称“不稳定性糖尿病”，“脆性糖尿病”不是糖尿病的一个新类型，而是根据其临床特点命名，它具有血糖波动大，不易控制，容易发生酮症酸中毒和低血糖两极分化现象的特点。以往大多将“脆性糖尿病”归于1型糖尿病，而事实上也可见于某些胰岛功能近乎衰竭的2型糖尿病晚期患者。
正常人的血糖并非恒定不变，但只会在狭小的范围内波动。这种血糖浓度的相对稳定性，主要有赖于机体具有完善的神经内分泌调节系统，是自身降糖激素（主要指胰岛素）和升糖激素（如胰高血糖素等）平衡调节的结果。
脆性糖尿病的病因，一般认为是由于病人胰岛功能完全衰竭所致。而脆性糖友由于几乎完全缺乏胰岛素，因此血糖的控制需要依赖外源性胰岛素，自身控制力较差，患者容易出现血糖忽高忽低、大幅波动、病情不稳定，是糖尿病治疗难题之一。
“脆性糖尿病”的特点
对糖友来说，判断自己是否有脆性糖尿病的可能，除了看有无血糖波动大、较易出现低血糖症状外，还可以请专科医生检查确诊。通常“脆性糖尿病”有以下3个临床特点。
1. 患者通常体型比较消瘦，胰岛功能极差或接近衰竭。
2. 患者病情极不稳定，即便是在饮食量、运动量和胰岛素剂量几乎恒定不变的情况下，血糖也会出现莫名的显著波动，特别容易发生低血糖、酮症酸中毒，甚至昏迷。
3. 对胰岛素注射剂量的调节十分敏感。当血糖升高时，稍稍增加一点胰岛素注射剂量（如2个单位）就发生低血糖，而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高。
弄清了这三个问题，糖友就可判断自己是否是“脆性糖尿病”了。
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