天津市河西瑞京医院：中医对哮喘的研究！_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

天津市河西瑞京医院：中医对哮喘的研究！

大病专治王医师 • 2020年9月30日 pm3:25 • • 阅读 801

支气管哮喘属中医“哮病”范畴，是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。汉代张仲景在《金匿要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇中日：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”明确指出了哮病发作时的特征及治疗，并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。他又在《痰饮咳嗽病脉证并治》篇中指出：“月雨上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身咽剧，必有伏饮”。此后还有呷嗽、哮吼等形象性的命名。元代朱丹溪首创哮喘病名，在《丹溪心法》一书中作为专篇论述，并认为“哮喘必用薄滋味，专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。在中医古籍中，哮与喘是两种不同的病证。如《医学正传》说：“哮以声响名，喘以气息言。”即指出喉间痰鸣，声如拽锯者谓哮，呼吸急促，不能以息者谓之喘。其实在临床上二者很难严格区分，因为喘甚则哮，哮必兼喘，故后世常哮喘并称。大抵哮证与西医支气管哮喘、喘息性气管炎相似，喘证则常见于肺气肿、心衰等疾病病程中。哮喘时发时止，缠绵不已，宿根难除。

中医学认为哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣、气喘。

素禀异质

先天不足、素禀异质，易感外邪，肺失布津，伏痰内留，每遇新感而引动伏邪，发为哮喘。
外邪侵袭

外感风寒或风热诸邪，从口鼻皮毛而人，失于宣散，内舍于肺，雍塞气道，肺失宣降而致哮鸣气急。夏秋季以风热或燥热之邪为多见，冬春季则以风寒为多见。或吸人花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气宣发．以致津液凝聚，痰浊内蕴。

饮食不当

贪食生冷，寒饮内停，或嗜食海鲜发物，腌、熏、烤制品，以及辛辣、过咸、过甜等刺激性食物，或是某些药物导致伤脾呛肺．痰浊内生，上壅于肺，阻塞气道，痰气相搏而发生哮鸣喘促，故历代中医又有“食哮”“鱼腥哮”“卤哮”“糖哮”“醋哮”“酒哮”等称谓。

情志失调

素有伏痰，遇情志刺激，或悲、或喜、或怒、或思索过度，脏腑气血功能受损，肝气冲逆犯肺，痰气交阻于肺而引发喘鸣。

冲任失调

妇人行经前后，冲任失调，血虚气逆，肺失濡养；或是妊娠之后气机壅塞，升降失常，胎气上逆，均可导致肺气失利。

劳倦过度

身体的过度疲劳或运动过度，可不同程度地影响脏腑的功能，损伤肺气，肺失宣降，气逆上冲，引动伏痰搏击气道。

体虚病后

体质素弱，或病后体虚，致使肺气亏虚，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生；或阴虚火旺，炼液为痰，痰热交阻，肺失宣降。

总之，哮病是一种反复发作、缠绵难愈的疾病。发病的内因痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。病理变化是内伏之痰遇诱因触发，以致气因痰阻，痰随气升，气道狭窄而致喘息哮鸣有声。病位主要在肺，而关系到脾、肾、肝、心。部分青少年患者，随着年龄的增长，正气渐充，肾气日盛，再辅以药物治疗，可以终止发作，而中老年及体弱患者，肾气渐衰，发作频繁，则不易根除。或在平时亦有轻度哮鸣气喘，若大发作时持续不已，可出现喘急鼻煽，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，肢体水肿，烦躁昏昧等喘脱危候。如长期不愈，反复发作，病由肺脏影响及脾、肾、心，可导致肺气胀满，不能敛降之肺胀重证。