天津市武清区中医医院：（医案）个体化治疗胸外科腺癌

 患者邓女士，今年过年前自觉胸闷咳嗽发热，自服消炎药物多日无效，遂于春节期间来我院门诊就诊。来时患者胸闷气短，伴剧烈咳嗽，经初步检查，高度怀疑肺感染性病变，后经CT检查，提示患者双肺多发结节，合并胸腔积液，如同“肺内开花”，后收入胸外科住院治疗，在依次排除了感染、结核的诊断后，结合患者胸部CT影像，进行经皮肺穿刺活检术（PALB），穿刺肺组织病理提示:腺癌。

胸外科团队立刻设计了相应治疗方案，建议患者行肺组织基因检测，检测结果提示:EGFR E19基因突变，对靶向药物敏感，故对患者进行了靶向药物治疗，同时胸外科团队运用了中药抗癌治疗，中药在增强抗癌效果同时，最大程度的应对了靶向化疗药物带来的副作用，同时增强了患者自身免疫力，经过短短几个月的治疗，患者复查胸部CT提示:双肺多发结节较前明显数量减少，体积缩小，患者胸腔积液已经吸收，“肺内开花”的情况也有了显著的好转。

肺癌按照目前组织病理学有以下几种分类，在此为大家进行简单介绍，首先分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分为鳞癌，腺癌，大细胞癌等。邓女士所患的即是肺腺癌，腺癌富含血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早，易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜。患者发现时尽管分期偏晚，但是通过科学合理的诊断及及根据精确诊断制定了符合其病理临床特点的个体化治疗取得了良好的治疗效果。腺癌淋巴结转移率较高，易复发，预后较差，尚无有效的预防措施，早发现早治疗是防治腺癌的关键。那么，腺癌有哪些症状呢？腺癌症状出现的早晚主要取决于肿瘤的位置，腺癌常会出现顽固性、刺激性呛咳，痰带血点或少量血丝，胸部刺痛或胸闷痰多等症状，如肿瘤较大可出现压迫症状，同侧膈肌麻痹(压迫膈神经)，胸膜气促(侵犯胸膜)，头面浮肿、静脉怒张(压迫上腔静脉)，肢麻、面部无汗、浮肿、眼睑下垂(臂丛神经受压)。当身体出现这些症状，一定要尽快去医院检查诊断。在这一案例中，治疗的关键在于尽早在正规医疗机构科学有序治疗。提醒患者在得病时，切忌“病小轻视，病重硬扛，病急乱投医”这三大错误心态，应早日进行正规有序治疗，才能尽快恢复健康。
目前中医院胸外科针对肺部肿瘤开展以下诊断及治疗项目：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术，电子支气管镜检查，经气管镜介入治疗气道内良恶性肿瘤及气道支架植入术，胸腔镜下单孔肺叶及肺段除术，肺部及胸壁肿瘤氩氦刀冷冻消融术等多种诊断及治疗措施！