北京厚朴中医：（医案）中医如何治疗肾阳虚

按照我们惯常的想法，干燥综合征患者一定是体内严重缺水。可是，学了中医才发现，很多干燥综合征患者竟然是痰湿体质，体内存有大量的“水”。

为什么会在一个人身上出现这样完全矛盾的现象呢？本次的案例，为大家详细分析。

患者信息

女性，39岁。

患者主诉

如何日常对免疫系统慢性病的调理。

目前最不适就是手脚会时不时麻一下，以前低钾是腿酸无力感，现在是会出现屁股麻，手麻症状 ，但腿脚是有力。屁股和大腿是坐着会经常出现麻，两只手是有时候，1-2天一次，持续时间不定，可能一个小时左右。随时突然手麻，严重的时候感觉手皮在跳动，会感觉心脏有点跳的厉害，大概十几分钟会消失，但是我自己量心跳是正常。

另外脱发严重，头皮经常有毛囊炎。

从秋天开始嘴角一直烂到现在。

西医诊断

干燥症，肾小管酸中毒低钾，肾结石。

十几年前低钾住院，没查出原因，2013年急性肾盂肾炎住院，查出是干燥症病原，低钾血症是肾小管酸中毒引起，吃了半年激素，后来自行停药，平时补点氯化钾，平时没感觉就没注意，2018年一年中低钾无力感频率上升，平时低钾症状明显了就挂急诊注射补钾，19年三月份看免疫科，吃激素，免疫抑制剂药，枸橼酸氢钾钠颗粒至今，激素大概开始2颗一天，减到11月份左右停药，目前吃药来氟米特，赛能，白芍和枸橼酸氢钾。

从19年三月份以来每月抽查一次血样，肾肝功能均正常，血常规，心脏，尿常规均正常，只有免疫蛋白igg 一项偏高，钾一直低于正常。

生活起居习惯

家族病史：高血压。

过敏史：青霉素。

经、带：带经3天以下，经血量少有血块。经前腰酸。

胎、产：孕2产1，剖腹产。首产28岁。

饮食偏好：荤、水果、海鲜，喜辣。肉食为主。

饮水茶：热水、白茶，每日1L。晨起一杯水。

睡眠情况：23点前准备入睡，5点半-8点醒。打鼾。

梦境：梦日常琐事。

大便情况：不定时，每日1-3次，不成形、易腹泻。

小便情况：清长。

医生的诊断和治疗、保健建议

01

医生诊断

肾阳虚，肾实寒，脾胃寒湿，肝血分瘀滞

病情分析

主诉：手麻、干燥症、肾炎。
干燥症的主要症状是口、眼、皮肤、各处粘膜干燥。临床观察，多有常年胃病、脾胃痰湿重，皮肤偏黄。您的舌相，面色皮肤证明了这一点。
也就是说，干燥症的人，往往体内水湿也重，之所以出现这个矛盾体，根本原因是阳气不足，不能把喝进去的水化为津液所致。 

您提及西医诊断干燥综合征是因为肾小管酸中毒引起，那肾小管酸中毒又是怎么引起的？都是结果。

中医认为，肾炎、肾结石类疾病，属于肾实寒证。可能跟多次外感失治误治有关（输液、吃西药），也可能跟常年饮食不节，消耗阳气有关。

这时候，本来应该注意饮食，扶正祛邪，身体的正气足了，自然能够修复损伤。

然而，并没有，您选择服用激素、以及各种免疫抑制剂药，压制身体正气，损害肝肾，病只能越来越深。

所谓“免疫系统疾病”，是您自己造出来的。您的一些主诉症状、比如脱发、烂嘴角、皮肤瘙痒都是药的副作用（药盒子上都有）。如果继续服用此类药物，后果可能是一次外感就要命了。

02

治疗建议

中医所有的治疗方式都是提升身体的免疫力，也就是生命力，这是一个人活着的基础。

如果同时服激素、免疫力抑制剂，所有的治疗方式不但不会起效，还会有冲突。建议根据自身情况，慢慢减量。

能理解、并相信这一点，再往下看。

推测您的腹部应该是偏凉偏瘀，尤其是中脘附近和小腹。疫情结束后，可以选择在家附近找一个靠谱的按摩师，推拿腹部，疏通臓腑。

也可以在家自我按摩腹部，重点是从巨阙到水分的任脉一线，再加上膻中、两侧期门、哪里疼哪里多按，按到不疼为止。

艾灸温补肾阳、调理脾胃，是提升免疫力最有效的办法，重点是命门、中脘。但需要长期坚持，每天都灸。如果操作不当，容易灸上火，于病情无益，强烈建议您疫情过后来厚朴学习。

至于汤药，需要更详细的脉诊、腹诊，需要配合针刺，等疫情过后，如有条件，还是需要来厚朴，或在当地面诊。

03

保健建议

10点前睡觉，少看手机。

注意保暖，尽量不要外感。

饮食建议

戒除：水果、生冷、牛奶、海鲜。这些食物性质寒凉，会再生痰湿，加重症状。

不吃鸡肉。

以主食为主。

案例思考

在中医看来，所有疾病的治愈都是患者自己完成的。医生的作用，只是在恰当的时间，恰当的地点，对恰当的人，恰当地助了那么一小把力。

通过提高患者自身的免疫力来战胜病邪。

其实，真正战胜疾病的，都是患者自己。

扁鹊曾经说：“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。”

一个君火不明，心神不在的人，无论医生多么强大，都阻止不了他的自取灭亡。

本例中的患者，干燥与痰湿并存。

因饮食不节，滥用药物，输液频繁，造成腹部寒凉瘀滞，阳气不足，臓腑运化无力，没法将摄入体内的水，转化成身体所需的津液。造成身体内虽有大量的“水”，却无法濡养肌肤，进而皮肤干燥。

这就好比，于大海之中泛舟，虽身处汪洋之中，却实无水可用。

诊病需透过表面现象（皮肤干燥）看本质（腹部寒凉，痰湿重），从根上（臓腑）调理才是正途。