北京灵兰中医：儿童呼吸道感染怎么治？

最近流感多发，很多儿童染病，医院里人满为患，有些学校也出现了停课。作为家长，孩子生病最着急，恨不得自己能代替。尤其有些孩子感冒好了之后，却留下咳嗽这样的呼吸道疾病长久不愈，甚至没有外感症状，只是咳嗽，就很长时间不好。今天，胡婕老师急家长所急，给我们讲解儿童呼吸道感染的治疗，对于为人父母者，可谓雪中送炭了。

儿童呼吸道感染怎么治？

前面写了一些关于呼吸道的文章，有很多父母关心儿童呼吸道感染怎么治疗？今天我们就来谈一谈这个问题。我们把儿童按年龄段分为两组，一组是三岁以上， 一组是三岁以下，根据年龄的不同，治法也不相同。

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三岁以上小大人，药量根据体重来

中医认为，儿童就是个小大人，属于麻雀虽小，五脏俱全，脏腑功能很完整，等同于大人，就是小了一号。所以，大于3岁的儿童，无论感冒、鼻炎、咽炎、支气管炎、肺炎、哮喘的治疗方法是与大人一样的，无论吃中成药还是汤药，都可以根据体重来减量。计算方法很简单，成人可以按照100斤为标准，25斤儿童吃1/4量，30斤儿童吃1/3量，50斤儿童吃1/2量，75斤儿童吃3/4量，90斤儿童也可以按成人量吃。

按照体重来确定药量是根据现在儿童的的特点，也是有临床实践基础的。现代社会是个营养过盛的社会，儿童的生长发育远远高于物质匮乏的时代，13岁的男孩能长到180cm，6岁的孩子能到100斤，这个身高体重和成人没有差别。所以我们看病就要与时俱进，无论孩子多大岁数，最简单的方法就是按照体重计算来看病，这样就不会出错。举个例子。

一次有个女病人说她儿子10岁，在儿科喝汤药治疗咳嗽，怎么喝都不好,想让我看看。等这个孩子来了一看，是个小胖墩，一问体重，120斤，比我这个大夫还重，那自然就按成人中药剂量开药了，结果孩子一周就好了。

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三岁以下喝药难， 外治母乳来帮忙

治疗上，最令人头疼的是3岁以下的儿童看病，吃药是个大问题。
如果1岁以上，比较乖的孩子，还可以劝服喝汤药；如果是很有个性的孩子，不配合吃汤药的，就只能选择吃中成药，效果会比汤药差一些；还有一些特别倔强的孩子，威逼利诱都不妥协的，只能选择外治，治疗效果更差。外治急性期包括，小儿推拿、推天河水、药水泡脚发汗等等，慢性期包括，小儿推拿、脐贴、艾灸天柱穴、肺俞穴等等。
1岁以下的儿童吃药更费力，能喝一些中成药就不错了，急性期还是以外治为主，包括推天河水、小儿推拿、药浴泡澡为主，慢性期可以脐贴和推拿。儿童吃药，口感很重要，作为大夫，我主张为了把药吃下去，是可以给中药里放糖、放蜂蜜的，甚至吃完药可以奖励吃糖果或者话梅，改善一下口感，这些都是权宜之计，其目的是为了尽快治病，病好了就不再吃糖了。
现在西医认为母乳6个月以上营养就没有了，孰不知母乳里面含有大量的免疫球蛋白，孩子每天喝着母乳，就相当于体表多了一层防护罩，这样就不容易引起外寒的侵袭，出现感冒发烧。所以作为中医，我建议能喝多长时间的母乳就多长时间，哪怕母乳量很少也管事，最好喝个2-3年，把孩子最不容易服药的时间覆盖过去，这样，孩子生病少了，吃药机会也少了，父母也省事了，这个方法又经济又实用。我有个同事就深谙其理，无论工作有多忙，还坚持给女儿喂奶喂了2年，结果孩子身体特别棒，小时候基本没生过什么病，她带起孩子来就特别省心，所以，作为父母，千万不要忽视母乳的作用，这是再高级的奶粉都无法取代的。

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培土生金是根本，打破恶性循环链

孩子呼吸道出问题，往往是脾胃先损伤了，因为在中医五行里，土生金，脾胃属土，肺属金，就是脾胃生肺，如果脾胃损坏了，食物中的能量就不能供给全身，自然就不能供给肺，肺在体内起到的是防御作用，尤其是防御外邪，如果防御能力差了，孩子就三天两头感冒发烧，而一发烧就要吃清火消炎药，清火药又会损伤脾胃，导致脾胃功能更差，脾胃功能更差，肺的防御能力就更差，就会更容易感冒发烧，这样就形成了恶性循环。

所以，治疗呼吸道疾病，急性期要治疗肺，缓解期要治疗脾，只有脾好了，肺才能真正的好，这个恶性循环链才能打断。

另外，有呼吸道疾病的孩子皮肤非常脆弱，容易着凉，因为肺主皮毛，肺虚，所以皮毛就虚，因此这类孩子要比别的孩子多穿衣服，尤其运动后出汗不能乱脱衣服，这样才能避免二次感冒。

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案例解析

（1）八个月男孩的家庭护理

去年有位母亲带着8个月大的孩子来看病，这个孩子面色萎黄，眼圈发黑，鼻流清涕，发着低烧，哭闹不休。孩子母亲诉说，这个男孩是二胎，她的两个孩子生下来后体质随父亲，从小脾胃不好，稍微吃不合适就拉稀，两个孩子都是面色萎黄，经常感冒，就是因为第一个孩子三天两头生病，她没少跑医院，医院治不好，她又自学小儿推拿。所以她不愿意去找西医看病，想看看中医感冒发烧怎么办。

我一看孩子这么小，吃药很费劲，孩子就是普通的受凉发烧，所以建议孩子母亲给孩子灌姜糖水，艾草泡浴发汗，推拿可以推天河水。

孩子母亲按照这个方法治疗，3天后孩子就退了烧，呼吸道的症状也基本消失。但是孩子脾胃虚寒，免疫能力很差，很容易第二次感冒发烧，我又建议孩子母亲给孩子加强保暖，每天把启脾丸化成水，给孩子当水喝，长期坚持，以达到增强脾胃功能，提高免疫力的功能。孩子母亲按照我的方法治疗半年，孩子的脸色明显好转，消化功能明显增强，半年期间感冒次数明显减少，孩子母亲感到很满意。

（2）三岁女孩的肺炎治疗

有一个3岁的小女孩让我印象深刻。这个小姑娘去年冬天得了肺炎，在西医医院输液1个月，孩子还是发低烧、咳嗽、咯白痰，西医换了好几种抗生素都不行，没有办法建议找中医看病，这时家人才找到我这里看病。

一见到这个小姑娘，发现她面色黄黑，舌质淡，苔白腻，脉浮紧，虽然是肺炎，但是一派寒象，而且孩子无汗，好在小姑娘配合吃汤药，我给她开了一副小青龙汤，要求吃完药泡脚发汗，家属按照这个方法治疗1周，孩子烧就退了，咳嗽开始减轻，继续按照这个汤药吃了第2周，孩子基本就不咳嗽咯痰了，又按这个方子加减吃第3周断根。

孩子吃到第2付时开始出紫红色的皮疹，但是出疹时孩子没有明显瘙痒或者疼痛感，我知道这是在排毒，因为“肺主皮毛”，肺炎的垃圾要通过皮肤排，如果汗液排不干净，就通过皮疹排，孩子的正气足了，把最后的毒素都排了出来，病就彻底好了。所以我给家属说继续吃汤药，皮疹会自行消退。最后，孩子在一周内全身出了一遍皮疹，皮疹又自己消退了，对于这个孩子来说，肺炎算是彻底好了。

因为孩子的肺炎使机体造成了很大的损伤，所以我也是要求孩子坚持吃启脾丸，健脾补肺，孩子母亲还带着孩子同时做小儿推拿，通过半年多的努力，孩子的脸色逐渐转白，免疫力也得到很大提高。

（3）8岁男孩儿过敏性鼻炎

今年还看了一个8岁的男孩，入秋后过敏性鼻炎，一打喷嚏就流出一长条鼻涕，从鼻孔快拖到地上，家人没有办法找中医来看病。我看了这个孩子面色萎黄，正气不足，加之入秋未及时加衣，外感寒邪导致的过敏性鼻炎，给孩子用了四君子汤合麻黄汤加减治疗，经过2周治疗，孩子的过敏性鼻炎好了。

其间，与这个孩子的母亲交流，她说她和孩子父亲的治病理念完全不同，孩子本来生下来体质很好，上幼儿园后开始出现感冒发烧，她主张积极治疗，但是孩子父亲认为小孩没那么娇气，想当年他小时候感冒发烧都是自己抗过来的，基本没怎么吃过药，所以坚持不给孩子看病，让孩子硬抗，结果孩子转为了肺炎，经过输液治好了。可是他的父亲还是没有吸取教训，孩子之后又感冒发烧两次，还是让孩子硬抗，结果孩子又得了2次肺炎，小小年纪就在幼儿园得了3次肺炎，自此以后孩子体质明显下降，容易感冒，一入秋就是过敏性鼻炎，这时孩子父亲才妥协，开始带着孩子到处看病。

作为一位医生，我感到真是可惜，虽然现代物质条件好了，但是孩子的体质比上一代差了很多，用过去固有的观念养育孩子，会出现很多偏差，造成无法挽回的损失，这个孩子的病还是父之过啊！

看了这么长时间的儿科病，我深切感受到孩子生病与父母的养育有很大的关系，因为现代父母养孩子有很多偏差和误区，所以才会让孩子身体越来越差，这让我感到很痛心，说句重话，孩子18岁前生病，责任在父母，18岁之后生病，责任在孩子。

所以，正确的养育孩子是防病治病的关键。后续有机会，会和大家分享我在儿童喂养方面的一些体会和经验。