房山区中医医院:问君能有几多愁,无精子症让人愁!
问君能有几多愁,无精子症让人愁!
人类要想繁衍孕育下一代,男人的精子、女人的卵子是必不可少的两个关键因素。如果男人精液中找不到精子,对于育龄夫妇,真犹如晴天霹雳,打击巨大。
无精子症是指精液中完全没有精子,本病在男性不育中比例约为10%—15%。根据输精管道是否通畅可分为梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)。
梗阻性无精子症(OA),是由于生殖管道梗阻或缺如导致精液中没有精子。非梗阻性无精子症(NOA)约占无精子症人群的60%,主要由睾丸生精功能障碍引起,其中约有一半患者无法明确病因。
无精子症的鉴别诊断与检查:
1.详细询问病史,寻找可能导致本病的病因。如睾丸外伤,睾丸扭转,腹股沟疝手术,睾丸炎等。
2.生殖系统超声、CT。探测睾丸发育情况,附睾、输精管、精囊腺是否梗阻或发育不良。
3.精浆生化,鉴别梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。
4.性激素及血清抑制素B。如果Fsh、LH明显增高或降低,睾酮水平明显低于正常水平时;血清抑制素B水平低下时,应考虑NOA可能。
5.染色体核型和Y染色体微缺失检测。
无精子症的治疗:
梗阻性无精子症(OA)可通过手术复通梗阻部位,部分患者可自然受孕。OA其睾丸精子获取率几乎能达到100%,也可通过睾丸取精后试管婴儿。
非梗阻性无精子症(NOA)由于其病因复杂,治疗方法不同。部分患者可选择药物治疗,精液中出现精子,甚至可自然生育;部分患者可通过睾丸取精,进行试管婴儿。随着科学技术的发展,NOA在睾丸获取精子率可达50%左右。最后睾丸内取不到精子的,可选择精子库供精。
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