北京西京中医医院：小儿进行性肌营养不良，如何推拿调理?

大病专治王医师 • 2020年10月8日 pm2:07 • • 阅读 724

进行性肌营养不良是一组遗传性骨胳肌退行性变性疾病。可分为多种类型，以假性肥大型在小儿中最多见，可有家族发病史，多属隐性遗传。起病最小年龄为1岁，一般多在3岁左右或稍大发现症状。中医学认为本病属“痿证”之范畴，其病因有外感和内伤之不同。若小儿先天禀赋不足，或素本脾胃虚弱，或久病致虚，加上外感风热暑湿之邪，使肌肉筋脉失养，气血不通而发为本病。

常见症状为患者走路步态不稳，上半身向左右摆动，呈“鸭子步”，容易跌倒，爬楼梯困难，患儿由仰卧位爬起到站立位时，先转为俯卧位，用双手支起上半身呈爬跪姿势，继而两膝伸直，以双手双腿共同支持躯体，然后两手依次扶其膝盖、逐步上移到大腿而站起。呈现特殊的起立姿势。小腿肚和肩部的三角肌出现假性肥大。患儿最终因肌肉萎缩，不能行走，最后并发营养不良、呼吸道感染或心力衰竭而死亡。

推拿方法一

1、常用手法

(1)患儿俯卧位，家长以拇指点揉法，自大椎穴开始依次按摩至长强穴，反复操作1～3分钟。

(2)患儿侧卧位，家长以拇指和其余四指相对，拿揉一侧臂部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧，以髋关节和膝关节作为重点治疗部位。然后再操作另一侧，时间为1～3分钟。(3)患儿仰卧位，家长位其侧面，以拿揉法沿大腿前面，向下至踝关节及足背部治疗，两侧交替进行，重点在梁丘、足三里、解溪。同时配合髋关节、膝关节和踝关节的被动屈伸活动。如此反复操作1～3分钟。(4)以指按揉肩髃、曲池、合谷、委中、承山穴各1分钟。

2、随证加减

(1)肺热伤津型：症见肢体萎软无力，发热，口渴咽于，皮肤干燥，咳嗽无痰，大便干结，小便短赤，舌质红，苔薄黄。常用手法加

①清肺经100次，清大肠300次。②清小肠100次，退六腑200次。③以指点揉大椎穴1分钟。④以掌横擦肩背部，以透热为度。

(2)湿热浸淫型：症见两下肢萎软无力，沉重麻木，胸部胀满，渴不喜饮，面色发黄，喜冷恶热，小便不畅，灼热疼痛，舌质红，苔黄腻。常用手法加

①单掌推擦大腿内侧，自上向下，以热为度。②按揉三阴交、太冲、阴陵泉穴各1分钟。

(3)脾胃虚弱型：症见四肢萎软无力，或见双侧小腿肚肥大，面色萎黄，食欲不振，疲倦乏力，大便溏薄，四肢欠温，舌质淡，苔薄白。常用手法加

①补脾经300次，揉板门300次。②推三关100次，补大肠100次。③按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。④患儿仰卧，以掌心摩揉脘腹1～3分钟。

(4)肝肾亏损型：症见起病较缓，病程较长，肢体萎软无力，腰膝酸软，头晕耳鸣，或遗尿，舌质红，少苔。常用手法加

①补肾经100次，补肝经100次。②横擦腰骶部，斜擦少腹部，均以热为度。

③按揉肾俞、关元穴各1分钟，并配以指振法操作，使该穴处有明显沉胀感。④掐太溪穴5次。推拿方法二常用手法(1)直擦背部：患儿俯卧位。家长用手掌的大鱼际或根部附着于脊柱或脊柱两侧的肌肉上，进行直线来回摩擦，但掌下的压力不宜太大，而推动幅度要大，以局部透热为度。

(2)按揉腰骶：患儿俯卧，家长以拇指按揉法，在腰骶部进行反复操作，时间为2～5分钟。然后，以虚掌叩击腰骶部50次。(3)拿揉四肢：下肢以外侧前缘为重点;上肢以上臂、肘关节、前臂为重点。由轻到重，力量均匀的进行拿揉，时间为2～5分钟。(4)活动关节：患儿仰卧位，家长被动屈伸患儿的肘关节、腕关节、髓关节、膝关节、踝关节等。反复操作1～3分钟。(5)搓揉四肢：家长以双手掌面挟住四肢的一定部位，相对用力作快速搓揉，上下往返移动。但搓揉要快，移动要慢。时间为1～3分钟。