北京永信中医：膝关节疼痛是风湿病吗？

　不管初夏秋冬，只要天气出现变化，寒冷，潮湿，膝关节肿痛都会随之而来，疼痛时下楼，下蹲也会痛。但是事实上，大多数人所认为的“风湿”，其实是一种退化性的膝关节病——骨关节炎。

　　膝关节疼痛是风湿病吗？
　　骨关节炎是一种关节退行性疾病，严重影响患者的生活质量。中老年人群发病率高，65岁以上人群骨性关节炎占一半以上。该疾病可导致膝关节，髋，踝关节，手和脊柱的疼痛，畸形，以及活动障碍，给患者、家庭和社会带来沉重负担。
　　怎样判断自己是否患有骨关节炎？
　　骨关节炎的发病率有逐渐上升的趋势，这也意味着有更多的骨性关节炎患者。那怎么判断自己是骨性关节炎呢？
　　就临床症状而言，绝大多数骨性关节炎病人最常见的症状表现为关节疼痛和压痛，部分表现为关节活动受限，关节畸形，肌肉萎缩，骨摩擦音(感觉)等。
　　门诊部有时还需要X线、MRI、CT等影像学检查，血常规、蛋白电泳、免疫复合物和血清补体等实验室检查，以辅助判断，排除其它疾病引起的关节痛。
　　如果符合下列症状或体征中的第一项，并有下列第2、3、4、5项任意两项或更多，可诊断为膝关节骨性关节炎：

　　1、近一个月反复出现的膝关节痛；

　　2、站立或负重位的X线片显示关节间隙变窄，软骨下骨硬化及或囊性病变，关节边缘骨赘形成；
　　3、年龄大于或等于50岁；
　　4、早晨僵硬时间不超过30分钟；
　　5、活动时有骨摩擦音(感觉)。
　　阶梯式和个性化治疗的原则
　　尽管它并不是致命的，但却会严重影响患者的生存质量，一旦诊断为骨性关节炎，就需要积极治疗。
　　恰当的治疗不仅能帮助病人减轻疼痛，延缓病情的发展，而且能矫正畸形，改善或恢复关节功能。和当前大多数疾病所提倡的“精确治疗”相似，骨性关节炎的治疗原则也是以阶梯式和个体化为主。即根据病人的年龄、性别、体重、自身危险因素、病灶部位和程度等选择不同的治疗方案。
　　阶梯式治疗是基础治疗，适用于所有骨性关节炎患者，同时也是早期病灶较小且症状较轻的患者的首选治疗方法。
　　包括：正确认识骨关节炎，改变以往不良的生活和工作习惯，减少或避免爬楼梯、爬山，避免长时间跑、跳、蹲等易伤人膝关节的行为；适当增加低强度的有氧锻炼，锻炼关节的功能；通过热疗、按摩等方式促进局部血液循环，减轻炎症反应；日常旅行时通过手杖、关节支架等动作辅助来减轻关节的负担等。

　　假如基础疗法不能缓解疼痛，可以考虑采用较高水平的药物治疗来改善症状。常用的骨性关节炎药物有非甾体类抗炎药、镇痛药、关节腔内注射药、缓释药、抗焦虑药、中成药等。

　　小贴士
　　在非手术治疗无效，病情已经影响到病人正常生活的情况下，治疗还需要进一步提升，通过手术治疗可以减轻或消除疼痛症状，改善关节功能。
　　特殊的手术方式包括关节软骨修复、关节镜清理、截骨、关节融合，以及越来越多应用于终末期病人的成熟而有效的人工关节置换。
　　当然，具体采用哪种手术方法，医生会根据病人的具体情况和实际情况来选择