北京中医医院：血压不高也需要吃降压药？

ACEI和ARB两类药物是在慢性肾脏病患者中，使用最为广泛的降压药，也许你对他们的学名不太熟悉，但说到某某沙坦，某某普利，你一定不陌生。

你也许现在就正服用这些药物，或者曾经服用过，但你是否真正了解他们呢？对这些药物你是否也曾有困惑？

通过下面的几则临床小故事，我们将带您科学地认识这些沙坦和普利们，如有雷同，请对号入座。

血压不高也需要吃降压药吗？

小李是一名中学年轻教师，男，30岁，平时工作认真细致，因为最近带毕业班压力比较大，经常自觉乏力，今年单位体检时发现尿蛋白2+，尿潜血、血肌酐等其他指标均正常。

于是小李来到肾病科门诊就诊，检查24小时尿蛋白0.75g，血压120/80mmHg。在排查了一些继发性因素后，门诊医生给小李开了×沙坦，告诉小李每日一片口服，并嘱咐注意监测血压。

取药后，细致的小李专门研究了说明书，这一看，果然看出了问题，于是直接返回诊室问医生：“大夫，这个药是降压药啊，我血压不高为啥要吃这个药啊？”

Ø 你是不是也有过这样的疑惑：血压不高也要吃降压药吗？

肾病患者都知道，尿蛋白越多，对肾脏越不好。而“这类药就是可以降尿蛋白的”。

要理清其中的道理就要从这两类药物的作用机制说起。

平时我们说的普利类降压药，属于血管紧张素转化酶抑制剂；沙坦类则属于血管紧张素受体的拮抗剂。无论从那种途径，两类药物均阻碍了血管紧张素正常作用的发挥。那又怎么样呢？

“血管紧张素”，顾名思义—可以让血管收缩，因此这两类药物均可以舒张血管，这也是他们降压的机制。

而在肾脏方面两类药物扩张出球小动脉＞入球小动脉。下面划重点啦~~

从而导致流经肾小球的血液入少出多，进入肾小球的血流量减少，肾小球内压力降低，减少了肾脏的滤过，那么滤出的尿蛋白自然也减少了。 

此外，这两类药物还能通过抑制细胞外基质的蓄积等，延缓肾小球硬化、肾纤维化，保护肾脏。