大连康源堂：糖尿病急性并发症高渗性非酮症糖尿病昏迷

每 10 个中国成年人 ,就有 1 个糖尿病人; 

每 2 个中国成年人 ,就有 1 个糖尿病前期患者

我们经常在生活中听到的一种疾病“糖尿病”，糖尿病就像一个潘多拉魔盒,有 100 多种并发症……可能导致失明、足部残疾、肾衰竭！ 对于糖尿病患者控制血糖，控制并发症，延长寿命都是非常重要的它要贯穿于糖尿病一生的治疗当中。今天康源堂给大家介绍一下糖尿病所引起的高渗性非酮症糖尿病昏迷。

高渗性非酮症糖尿病昏迷介绍

高渗性高血糖和酮症酸中毒现象一样也是因为缺乏胰岛素引起的高血糖，多尿，甚至脱水。但又和酮症酸不同的是，高渗性的高血糖会不断恶化变得严重，并且血液中并没有产生大量的酮，所以某种程度上来看，它比酮症酸中毒更加难以治疗。

高渗性高血糖多发于老年糖尿病患者，常伴有其他疾病或感染，是一种较为严重的病症。I型糖尿病及II型糖尿病患者若不能很好的控制病情均有可能发生此种病症，但II型糖尿病患者患病的可能性更高。

常见症状

血糖超过600mg/dl、口干唇燥、极度口渴（饥渴感会逐渐消失）、肤暖干燥但不出汗、高烧（高于华氏101度/38.3摄氏度）、嗜睡或者精神混沌、失明、出现幻觉（看到或听到并不存在的东西）、半边身体虚弱。

常见原因

1、应激：感染、外伤、手术、脑血管意外、心梗、急性胰腺炎、消化道出血、中暑或低温

2、摄水不足

3、高糖的摄入

4、药物：许多药物均有可能，如糖皮质激素、利尿剂（速尿）、苯妥英钠、氯丙嗪、心得安、免疫抑制剂等可使机体对胰岛素产生抵抗、血糖升高、脱水加重而出现HONK

临床表现

起病时先有多尿、多饮、烦渴，无明显嗜食现象，或食欲反而减退，但因患者不发生严重的酮症及酸中毒，没有胃肠道症状，常被忽视而不能及时就诊，以致大量渗透性利尿导致电解质耗竭和脱水，以致就诊时已有显著失水，甚至休克，但无酸中毒时大呼吸。失水随病情进展而逐渐加重，可超过体重的12％，进而出现尿量减少甚至无尿，继而出现一系列精神神经症状。

随着病情的加重，可出现患者脱水日趋严重，表现为烦躁、精神恍惚、反应迟钝、表情淡漠乃至昏迷。患者皮肤干燥、缺乏弹性、心跳增快、血压下降、尿量减少，往往被误诊为脑血管病或其他神经系统疾病，化验检查发现血糖极高。

如何检测

 1、血糖和尿糖本症以显著高血糖、高尿糖为主要特点。血糖多超过33mmol/L（600mg/dl），尿糖强阳性。患者如脱水严重或有肾功能损害使肾糖阈升高时，尿糖也可不呈现强阳性，但尿糖阴性者罕见。

2、血电解质一般情况下，血钠正常或升高，也可降低；血钾正常或降低，也可升高；总体钠和钾均为减少。患者还可有钙、镁、磷的丢失。患者血钠和血钾的水平，取决于其丢失量和在细胞内外的分布状态，以及其失水的程度。

3、血尿素氮和肌酐常显著升高，其程度反映严重脱水和肾功能不全。尿素氮（BUN）可达21～36mmol/L（60～100mg/dl），肌酐（Cr）可达163～600mmol/L，BUN/Cr比值可达30∶1以上（正常人多在10∶1～20∶1）。

4、血浆渗透压显著升高是HNDC的重要特征和诊断依据。

自我救治

1、平时注意多喝水，一定不要限制饮水。如果患者朋友的出现意识障碍或者是有脱水的现象，一定要及时的到医院去接受治疗，预防病情加重。

2、规律生活、合理起居，注意锻炼。

3、老年患者得了小病要及时治疗，防微杜渐。防止各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况，以免发生高渗状态。

4、要想预防糖尿病高渗性昏迷还需要注意降糖药物的使用，糖尿病的患者朋友们，需要在医生的指导下服用药物。

5、有任何不适时均应加强血糖监测。检查血糖，钾离子，钠离子，氯离子，还有尿素氮的含量，一旦人体的电解质紊乱有可能会导致病情加重，所以大家一定要特别注意。