哈尔滨市普济堂：中医在肿瘤治疗中的作用

中医中药源远流长，现在虽然不及西医应用广泛，但还有众多中医医生在忠实履行着治病救人的职责，也有相当的拥趸坚持着看中医治病。本文介绍一下现在肿瘤诊疗中中医的地位和作用。

从医学诊疗肿瘤的流程看，可以分为预防、诊断、治疗和康复四个阶段。我们来分别探讨中医在其中的作用。

中医在肿瘤预防中的作用

中医理论上重视预防，有“上医治未病”的说法，养生理论和实践对普及健康知识有重要贡献。

预防肿瘤主要着眼于养成健康习惯、避免致癌因素，保持营养均衡，定期锻炼身体等，所谓“正气存内邪不可干”。

健康保健中，饮食有节，积极锻炼，作息规律等是中西医所共通的。

中医特色的五禽戏、太极拳、八段锦等在中老年人群中，获得了广泛的认可，也有不错的健身效果。

中医有“进补”的说法，在这个方面中医和西医都没有确切的药物可以预防不得肿瘤，包括一些大补之物，比如人参、冬虫夏草或灵芝等。也并不建议健康人长期服用某种药物。

现有的致癌因素是以西医研究的数据为基础认定的，而且评定出了一类致癌物，二类致癌物等明确清晰的概念，有利于宣传和规范。对于减少肿瘤发病取得了显著的效果，比如控烟运动，已经在国外取得了非常好的效果。

预防阶段需要注意的是定期体检对发现癌前病变、发现早期肿瘤，进而提高肿瘤治愈率起到了非常重要的作用，这是西医发展的优势。基因筛查等可以更早的提示患病风险，这也是现代医学的优势。中医虽然开展了对一些癌前病变的治疗，比如肝炎、萎缩性胃炎等，但是否能够减少肿瘤的发生，还没有看到详实的数据。

中医在肿瘤诊断中的作用

现代西医在肿瘤专业已经建立了完整的诊疗体系。

诊断有症状学，血液检查和影像检查等，病理检查是金标准。中医传统的望闻问切在诊断肿瘤方面没有获得广泛认可。

因为传统中医学中本没有肿瘤的概念，也就没有关于肿瘤的诊断标准，而且传统的四诊合参无法对肿瘤明确定位，无法明确大小，侵犯程度，也无法明确转移情况。

所以，现在的肿瘤诊断是以西医理论为基础的，病灶部位加病理结论的诊断模式，比如肺癌，就是肺部的恶性肿瘤。

中医诊断的脏腑定位、阴阳表里、寒热虚实等仅仅用于中医症候描述中，没有获得广泛的应用。

在观察病情变化时，也是西医的诊断明确，可定性，可定量，可反复对比，具有明显优势。

中医在肿瘤治疗中的作用

肿瘤治疗在西医体系中已经建立手术、放疗和化疗三大基石，近年来又出现了靶向治疗和免疫治疗两个新的方向，共同推动了肿瘤治疗效果不断改善，副作用逐渐减轻。

中医在肿瘤治疗中主要是五个手段，分别是：口服汤剂，中成药，注射药，外用药和康复治疗。

两种医疗体系有一些共同点，比如整体观，肿瘤本身就是全身疾病，需要综合病人全身情况进行治疗。两种医疗都以提升患者生活质量为目标。再比如个体化，精准治疗和辨证施治的异曲同工，体现了不同体系医生观念的一致。

现代医学凭借强大的基础理论和详实的数据，已经占据了优势地位，中医在肿瘤治疗时主要用于不同阶段配合西医治疗。

1、 中医防护治疗，用于减轻西医治疗的副作用

2、 中医巩固治疗，用于西医治疗后减少复发

3、 中医加载治疗，用于加强化疗效果

4、 中医维持治疗，用于提高瘤体稳定时间

5、 单纯中医治疗，改善生活质量，延长生存时间

中医治疗在减轻西医副作用和维持治疗中应用更为广泛，单纯的中医治疗仅在患者拒绝其他治疗或者没有适合的现代医学治疗方案时使用。

有些人说中医是伪科学，主要是因为以前循证医学做的不够，现在的中医医生已经在重视用现代科学的理论来研究和论证中医的作用。只是因为实际应用的差别，造成了互相验证很困难。

比如中药剂型、用法、甚至味道，都与西医的口服药或输液差别很大，很难进行双盲试验（双盲试验要求医生和病人都不知道实际使用的是哪种药物，这样才能避免主观偏差和个人偏好）。因为病人明显的选择偏好，现阶段对病人随机分组到中医或西医对照组也经常遇到困难。

中医的辨证施治，要求医生必须详细了解病人情况。比如中药汤剂，基本上面对每个病人都会在中药验方中有加减，也就是每个病人治疗方案都不同，这样就造成无法对足够数量的很多病人统计结果，也就无法验证病人效果是药物的作用，还是个体差异，甚至无法排除安慰剂效应。

为此，我国中医专家已经在贯通中西医知识的基础上，分别对不同病种开展了一些验证研究，也陆续有论文发表，相信在以后解决了随机、对照和多中心的问题后，会拿出有说服力的结果。

我们对于中医治疗肿瘤的基本理论还是认可的，比如肿瘤治疗中强调“固本”，注意补脾、滋阴、益气、养血等，简单理解为保护消化系统，增强免疫系统等，与现代西医理念吻合，也确实能够看到缓解了病人的治疗副作用。

中医在肿瘤康复中的作用

在病人接受西医系统治疗后，没有发生复发和转移期间，中医医生常常可以根据病人体质做一些调理，对于抚慰病人，增强体质会有帮助。特别是联合了运动、心理、营养等治疗后，可以提高病人的生活质量。

写在最后

我们尊重每一位中医医生的努力，他们确实是在认真帮助病人度过难关，也确实能够看到病人从中获益。

现实中也会有一些滥竽充数的医生，打着中医的幌子骗人，需要警惕。遇到以下情况，建议不要相信。

01拿病人的西医诊断，就开中药方，或者中成药

中药治疗是对应中医理论的，西医的诊断可以参考，但是没有望闻问切就没有经过中医的辩证，直接开中药就不是真正的中医，那就不如直接用西医治疗了。

02拒绝病人继续西医检查和治疗

退一万步讲，即使暂时不用西医的方法治疗，西医的诊断对了解病情也是非常重要的，一定不能停止定期复查。

03只提供成分不明的药物，没有成分介绍

完整、清晰的处方是安全治疗的基本保障，如果只有一个名字，没有成分，就无法监管，无法防范副作用，也不符合国家规定。