吉林博爱医院：尿酸高了，怎么吃？怎么治？_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

吉林博爱医院：尿酸高了，怎么吃？怎么治？

大病专治王医师 • 2020年10月26日 pm4:01 • • 阅读 743

尿酸是嘌呤的代谢产物.. 正常情况下，尿酸维持在一定水平：即男性小于420μmol/L，女性小于357μmol/L.. 如果超过这个值，就是高尿酸血症。

01 为什么会患高尿酸血症？

常见原因有三类：

1.体内代谢紊乱，嘌呤合成过多；

2.先天缺陷导致尿酸排泄能力弱，加上嘌呤摄入过多；

3. 获得性疾病，可由三高引起，或因肾功能衰竭（尿酸排泄，30%通过肠道和胆道，70%通过肾脏），导致尿酸排泄障碍.. 高尿酸血症与肾脏疾病可以说是“相互促进，相互伤害”。高尿酸血症可形成尿酸结晶，沉积于肾脏，引起肾结石，痛风性肾病；同样，肾病可导致尿酸排泄减少，引起高尿酸血症。

02 高尿酸的饮食方法

高尿酸血症患者的首选方法，是低嘌呤饮食，对于平时大鱼大肉，经常喝酒，但尿酸升高不太严重的患者很有效。

低嘌呤饮食，即高嘌呤食物不能吃，中等嘌呤食物限量吃，低嘌呤食物随便吃，如下表所示：

但低嘌呤饮食的效果往往不理想，因为饮食中嘌呤的摄入量仅占人体嘌呤来源的20%，80%是人体合成的。从这20%里减不了多少嘌呤，可能尿酸还是高的。这就是为什么很多患者会疑惑：我吃的很健康啊，为什么尿酸还高？？因为尿酸虽说与饮食有关，但并不是最主要的原因。

03 高尿酸的治疗方法

若低嘌呤饮食效果不理想，则使用降尿酸药物。

首先考虑抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇，非布司他.. 别嘌呤醇最常用，治疗效果好，安全，费用低；非布司他效果和安全性更好，但成本较高。

第二种选择是促进尿酸药物的排泄，如苯溴马隆、丙磺舒等。当患者对上述药物有禁忌症或用药后仍不理想时，可考虑促进尿酸排泄的药物.. 但肾功能衰竭患者不宜使用，由于肾脏的排泄能力下降，促进尿酸排泄的药物不能发挥其应有的作用，肾脏将因尿酸的排泄而加重负担。

04 常见的降尿酸误区

1. 痛风急性期不要立即服用降尿酸药物，由于急性痛风，机体排出尿酸的能力已达到极致，吃降尿酸药物不仅不起作用，还会导致关节内的尿酸结晶脱落，引发新的关节炎，这称为”转移性痛风”。此时的重点是用秋水仙碱，解热镇痛药，激素，碳酸氢钠等. 降尿酸药物应用于缓解期，即急性痛风症状缓解1-2周后。

2.尿酸降低到正常(低于420μmol/l)后立即停止药物是不足以防止痛风发作的。将尿酸降低到360μmol/L以下可以更好地预防复发；如果有痛风石，最好降到300μmol/L以下。减至目标值后，稳定一段时间后再减停药物。

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