第二届国医大师干祖望：当代中医耳鼻喉学科的创始人

干祖望（1912年9月—2015年7月2日），生于江苏省金山县张堰镇（现属上海市）。我国著名中医耳鼻喉科学家，中医现代耳鼻喉学科奠基人之一，南京中医药大学教授，享受政府特殊津贴。干老学验俱丰，擅治耳鼻喉科、口腔科等疑难杂病，他首先创立中医耳鼻喉科“中介”学说，脱“三因”窠臼；倡“四诊”为“五诊”，调整“八纲”为“十纲”，发现了“喉源性咳嗽”和“多涕症”两个新病种。在中医耳鼻喉科理论与临床的方面作出了巨大的贡献。

主要经历

1912年9月，干祖望医生出生在上海市金山县一个书香门第，5岁就被送往著名的姚石子家塾。1929年2月，拜师马培之高徒钟道生门下，平时除了跟师待诊，还要做扫地、挑水、擦灯罩、配方磨药等杂事。为了学习治疗急性喉梗塞病人施救时常用的擒拿术，苦练“三指抓坛功”。22岁时学成出师，在上海市金山县张堰镇挂牌行医，他听祖父不与名医撞车的告诫，诊病以外科为主，治疗外伤所敷药膏全是自己用麻油熬制，因疗效显著而备受欢迎。在上世纪30、40年代，卫生防疫工作差，每年都有“疫喉”流行，干祖望凭借娴熟的擒拿技术，配合中药内服、外敷，挽救了许多危重病人。

1935年，进入上海张崇熙主办的东亚医学函授学校学习4年，获得毕业文凭。

1946年，34岁的的干祖望将诊所迁至松江县城蒋金桥。

1947年任松江中医公会理事、江苏省中医师公会监事。

1951年，个体诊所兼并，干祖望与同道们在松江城建立了第四联合诊所，并设立耳鼻喉科，成为中国第一个挂上“中医耳鼻喉科”牌子的诊所。

1952年，来到北京“中央机关直属第二医院”耳鼻喉科进修学习半年。从带额镜、执音叉，到写西医病历，做手术操作，干祖望在短时间内逐步了解了西医耳鼻喉科的解剖、生理、病理知识；掌握了对耳鼻喉科疾病的检查手段和诊断方法；对一些简单疾病的手术操作也有所了解。

1972年，以干祖望为首，江苏省中医院正式挂上了“中医耳鼻喉科”的牌子。

1980年卫生部委托南京中医学院主办全国中医耳鼻喉科进修班、师资班，此任务就落在干祖望肩上。年近七旬的他接受任务后马上开始赶编教材，编写了《耳鼻咽喉科中医古代文献选读》《中医耳鼻咽喉科总论》《中医鼻科学》《中医咽喉科学》《中医耳科学》等近100万字的书稿，备课、讲课也都是他一人。

1980年成功举办了第一期学习班，反响良好。

之后的1981年、1982年、1985年又连续以“独角戏”的形式举办了5期学习班，为全国各地培养了近100名专科人才。

1983年，江苏省中医学会成立了“中医耳鼻喉科专业委员会”，干祖望当选为主任委员；1987年中华中医药学会成立了“中华中医药学会耳鼻喉科分会”，干祖望担任主任委员。专业学会成立之后，干祖望毫无保留的将自己的毕生经验和学术思想与之交流、讨论，推动了整个中医耳鼻喉科领域的发展。

1988年，干祖望率先将中医耳鼻喉科专业推向世界舞台，在国家中医药管理局厦门国济中医培训中心，成功举办了第一期国际中医耳鼻喉科培训班，学员来自美国、新加坡、马来西亚、香港、台湾等国家和地区

1990年“全国500名名老中医师带徒”、1991年7月江苏省举办“拜师大会”时，干祖望收徒两名：陈国丰与徐轩。2001年至2004年，广东省中医院开展“院内师带徒”活动，干祖望作为老师之一，带教了李云英、廖月红两名徒弟。

干祖望一生笔耕不辍，著作多达四百多万字，经典著作包括《中医耳鼻喉科学》、《南京现存中医书目》、《护士学校教材·外科教材》、《中医食养疗法》、《尤氏喉科》、《中医鼻咽喉口齿·方剂选编》、《耳鼻咽喉古代文献·选、注、译、评》、《中医耳鼻喉科期刊资料摘要》、《干祖望诗集》、《中医喉科学》、《孙思邈评传》、《干祖望医话》、《干氏耳鼻喉口腔科学》、《干祖望耳鼻喉科医案选粹》、《干祖望经验集》、《干祖望养生之道》、《中国百年百名中医临床家丛书·干祖望》、《干祖望医书三种》、《干氏耳鼻咽喉科学》、《干祖望外科》等等，发表论文（包括医话）326篇，他的弟子及同行们阐述其学术思想和经验的文章百余篇。

学术内容

一、创“中介”学说，脱“三因”窠臼

自南宋陈无择根据张仲景“千般疢难，不越三条”的观点，提出“三因”学说以来，外因、内因、不内外因的病因分类法为历代医家所沿用。干祖望大胆质疑这种学说的不足之处，提出“中介证”学说，重新解释“三因”。所谓“中介”，是指从病因到证候表现之间的中间媒介。“中介证”主要根据病邪对于人体脏腑的影响程度进行分类。这种分类，强调动态分析和从病因病机到治法遣方用药的统一性。

二、倡“四诊”为“五诊”

在中医传统的“望闻问切”四诊法的基础上，干祖望提出增加“查诊法”，借用现代医学的一切手段和方法（包括实验检查、物理检查），为辨证提供更多的依据。如外耳道检查、听力检查、鼓膜检查、前庭功能检查以及鼻腔、咽部、喉部及口腔的各项专门检查，还包括一些实验室的理化检查等等。通过“查诊”，不仅提供了辨证依据和治疗措施，更重要的是减少了误诊、漏诊和医患矛盾。

三、调整“八纲”为“十纲”

干祖望将传统的“八纲”（即阴阳表里寒热虚实）学说调整为“十纲”，他认为，八纲作为辨证纲领，是以表里分病变部位；以寒热别病理性质；以虚实说明正邪盛衰情况；再把表、热、实归入阳证；里、寒、虚归入阴证。这样阴阳二纲既是八纲中的总纲，则不应与其它六纲并列，否则形同虚设，也不符合逻辑。干祖望提出“十纲辨证”的学说，即表、里、寒、热、虚、实、标、本、体、用十纲，阴阳单列为总纲。

四、发现两个新病种

“喉源性咳嗽”和“多涕症”。

临床应用

摸索出专科用方数十首，内十首左右疗效最为显著，如五味子合剂现在上海眼耳鼻喉科医院制成成药作为常用有效药；参梅含片在江苏省中医院作为王牌药使用，30年来经常供不应求。其他的也通过《名医名方录》、《现代名医经验方》等媒体的扩散而全国都在运用。

轶事典故

干祖望讲课语言生动，条理清晰，简明扼要，擅长总结某些理论研究成果，方便学生吸收记忆并运用。如“耳为肾窍肝胆附，鼻属肺窍阳明过，咽胃喉肺少阴循，舌心齿肾口唇土”，简单的四句话，把复杂的耳鼻咽喉口腔与脏腑经络关系联系起来了。他还写了“三字经”：如疼痛：风上腾，见表证；红而肿，热毒痈；肝阳升，痛必甚；虚象疼，轻而钝。瘙痒：皮肤痒，风和湿；多嚏痒，过敏质；喉久痒，相火炙。肿胀：红肿热，白肿痰，漫肿气，久肿衰。流脓：虚或寒，清且白；黄和稠，热毒迫。充血：深红热，淡红寒；久病晦，似猪肝；新病艳，如染丹。“三字经”朗朗上口，便于记忆，非常方便学生学习。

干祖望一生节俭，却将大部分节省下来的钱都花在买书上了。他的藏书非常丰富，除了浩如烟海的中医专业书籍之外，字典辞书、四书五经、佛学道教、天文地理、古史今说、格律诗词等各种书籍无所不包，其中更有不少珍本、善本的线装书。更难得的是，干祖望非但爱书，更善于保管书籍。他将书一一分类，编号四十余门，排列有序，要使用时可以轻而易举，信手拈来。他将自己的书房名为“茧斋”，一者极言其小，二来，他以书房为蚕茧，在茧斋中不断充实自我，吐丝作茧，以期有一日可以破茧成蝶。尽管全家都依靠他微薄的收入维持生计，尽管工作非常繁忙，他还是将自己所有的业务时间和金钱都投给了他挚爱的书籍，正因如此，他曾写下“人瘦因工作，家贫为买书”的对联以自况，人们送了他一个“书痴”的雅号。1990年元旦，南京文化界评选“藏书状元”，干祖望曾在数百人的角逐之中荣登榜首，获封“金陵藏书状元”。