深圳九味堂（医案）：“头疼疼得想撞墙……”——肖星媛医师中医治疗偏头痛

“头疼疼得想撞墙……”很多偏头痛的患者会反应这个情况。

睡觉被吵醒了会痛，月经来了会痛，感冒发烧时会痛……看不见摸不着，却如影随影，叫人痛苦万分，这就是偏头痛。

偏头痛

偏头痛是最常见的神经系统疾病之一，全世界每年约有6亿偏头痛患者，女性患病率约为男性的3倍。常见为有先兆偏头痛和无先兆偏头痛两种。

所谓有先兆偏头痛，就是指有明确的前驱症状，往往是视觉症状，如闪光、冒金星、暗点等，若头摇动则头痛增强，出现咳嗽和呕吐等动作时亦会使头痛一过性增强。

无先兆偏头痛没有前驱症状，多在周末、假日、外出回家或闲暇时间等悠闲状态时发作，在心理紧张、身体疲劳、黎明前、月经来潮时或夏天、饮酒、洗澡、发热、空腹等血管易扩张时也可发作。一般比有先兆偏头痛发作时间长，可达几小时（多为8~24小时）甚至几天，疼痛缓慢地加重。

病因病机

从西医角度看偏头痛的发病机制尚不完全清楚，约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。该病发作频繁，病人痛苦难耐，现代医学采用抑制前列腺素合成和收缩毛细血管等药物治疗，容易反复并且伴随各种不良反应。

中医认为头为诸阳之会，又为髓海所在，故六淫之邪外袭或脏腑阴阳失调，均可导致气血逆乱，瘀血经络长久则脑失所养而发偏头痛。

中医治疗偏头痛已有上千年的历史，疗效显著，最重要的是温和安全。

辨证论治是中医的灵魂，古往今来我们的医者运用中医经典方剂在治疗偏头痛上已有显著的疗效。由于偏头痛具有痛在一侧，或左或右的特点，与“风邪”之善行数变的致病特点相符合，所以在治疗上会重视治风。中医在治疗偏头痛上常用的治疗方法有中药方剂，针灸，耳穴，放血等疗法。

内科案例：肖星媛医师治疗偏头痛

偏头痛：

李某，女，42岁。2020年8月10日初诊。

主诉：顽固性头痛10余年，加重半月余。

现病史：两侧太阳穴疼痛，呈跳痛，抽搐样，遇冷、劳累时均加重，严重时伴呕吐，西医检查未见明显异常，曾经试过中西医治疗但效果均不佳。

平素易生气，易疲劳，口苦，多梦，面色黄，纳可，眠可，二便可。舌质红，苔略黄，脉弦数。

诊断：偏头痛，血虚。

方药：黄芪，天麻，钩藤，川牛膝，石决明，栀子，盐杜仲，黄芩，益母草，桑寄生，夜交藤，茯神，砂仁，郁金，法半夏。

二诊：症状改善明显，无恶心，偶尔有轻微头痛，大便略稀。效不更方，继续服药7剂。

三诊：头痛基本消失，劳累时轻微疼痛，易疲劳，气短，舌淡苔白，脉缓弱。予补中益气汤加天麻15g，丹参15g。

四诊时头痛消失，不易疲劳，月经正常，量增多。予补中益气汤加吴茱萸9g，7剂，嘱其月经干净后服用。

五诊：头痛已愈，嘱其口服十全大补丸半月余，随访未复发。

医生按语：

此患者病例十分典型，因病程迁延不愈，耗伤真元之气，导致气血虚衰，属中医所讲的“不荣则痛”，治疗重在调养气血，缓解疼痛，两个月内便收全功，月经也因气血充足而恢复正常。

预防措施

患了偏头痛，日常生活中注意以下几点可以帮助缓解和调理。

1、充足睡眠：环境舒适、空气新鲜，每日睡6~7小时。

2、多吃含镁食物：如小米、荞麦面等谷类，黄豆、蚕豆等豆类及豆制品，以及冬菇、桃子、海带、橘子、杏仁、桂圆、核桃、花生等。

3、少喝酒精饮料：特别是红葡萄酒。

4、饮薄荷茶：取干薄荷叶15g放入茶杯内，用刚烧开的水冲泡5分钟后服用，早晚各一次。

5、梳摩痛点：将双手的十指指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速按摩，每次两百个来回，早中晚饭前各做一次。

6、按揉太阳穴：晨起和睡前，双手中指按太阳穴转圈揉动，先顺时针揉九圈，再逆时针揉九圈。连续数日，偏头痛可以减轻。

肖星媛医师简介

中医世家，毕业于长春中医药大学，中医内科学硕士。师承国医大师刘柏龄教授、全国名医刘玉书教授（儿科专家）、吉林省名医王檀教授。遵中医“天人合一”整体观念，辨证施治。

擅长治疗：感冒、咳嗽、哮喘、鼻炎，咽炎，口腔溃疡、中耳炎；小儿咳嗽、哮喘、厌食、多动症；胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘、腹泻等；月经不调、月经量少，盆腔炎、乳腺增生、更年期综合症、不孕不育等妇科病；三叉神经痛、眩晕、失眠、脱发、斑秃、甲亢等；肩周炎，颈腰痛、产后中药调理；冠心病、心悸等心脏病；脂肪肝、胆结石、胆结石、肾结石、糖尿病；痤疮、湿疹、荨麻疹、扁平疣、带状疱疹等。