深圳九味堂（医案）：黄诚明中医治疗肩袖损伤

日常生活中，很多人会被肩痛困扰，据国家卫计委统计的数据，全国的成年人中，每5个人就有1人遇到过肩膀痛的问题。

人们说起肩部痛首先就想到肩周炎，其实肩痛种类很多，肩周炎只是其中一小部分，除此之外还有一种知名度很低的疾病，发病率却不低，那就是肩袖损伤。

肩袖是什么？

肩袖是位于肩峰和肱骨大结节的一组重要腱结构，直接位于肩峰下的滑囊下，由冈上肌，冈下肌，肩胛下肌，小圆肌组成，肩袖部分长度约2.4cm，在肩袖止点处附近有一个相对无血区域，称危险区，是肩袖常见的撕裂部位，当肩部每次活动，即在肩袖部有相应的一次磨损，青年人肩袖厚而富于弹性，不易受伤，中老年人有退行性改变，肩袖变薄且脆性增加，因而在较小的伤力下极容易损伤撕裂。

中医对于肩袖损伤的治疗方法很多，除内服中药以外，还有外治法如针刺治疗，可取肩胛部及手三阳经穴为主，现代研究表明，针刺通过引起人体内脑啡肽、内啡肽的含量升高，从而起到止痛的效果；可以通过中医牵引，使患者仰卧，患肢外展，让肩袖处于放松状态，减轻肩袖继续损伤，缓解肩袖的紧张和挛缩；也可通过中药熏洗，用川牛膝、红花、当归、续断等，通过扩张毛细血管，起到伸筋活血的作用。

黄诚明医生治疗肩袖损伤验案

患者陈某，女，69岁，2020年9月12日初诊。

主诉：左肩痛2天。

现病史：20年前左肩疼痛，经治疗后痊愈，后持续发作，经过中医、西医治疗，未能得到根治，近两天疼痛加重，就诊前一夜无法入睡。刻下症见：左肩上举、右伸、后伸不能，但被动上抬右后伸则可。

望闻切诊：高155公分，重55公斤，面色黄暗，唇色淡暗微红，舌红，草莓舌，苔微黄腻，舌下微黑，心率81/分沉弦，心慌胸闷气短，偶有一过性刺痛，今年四五月检查无状况，胃口好，偶反酸，有浅表性胃炎，二便可，出汗稍多，眼干涩时流泪，晚上即觉累，小腿有青筋。 

临床诊断：肩关节病,肩袖损伤。

既往史：右臂摔伤，浅表性胃炎。

治疗：刺血颈三点、肩上阿是穴、尺泽，针手阳明经、太阳经、三焦经，足胆经、阳明经。

中药：黄芪桂枝五物汤加减，七剂水煎，日一剂，早晚分服。

针完仍痛，此情形极少见，一般针完都有相当程度的改善，后思此病人乃肩袖损伤，针完立刻见效恐不易，告知病人，明日来见必有改进。

二诊，9月13日，患者表示症状改善很多。

三诊，9月15日，患者因劳作手臂肩膀依然疼痛，再针穴位同前，并嘱患者不要劳累。

四诊，9月16日-18日，经过三天治疗，症状改善良多，手臂上举、右伸、后伸疼痛缓解。

五诊，9月19日-20日，患者来诊表示手臂不再疼痛，无论上举、右伸、后伸都没问题。

六诊，9月22日-23日，经过两天的巩固治疗，患者手臂己完全正常，而心慌胸闷的症状也不复存在，一举两得。

按语：

病人在针灸及服药各治一个疗程后，即已茯得痊愈，在治疗期间患者宜有充分的休息，患处刚有一点改善，并不十分疼痛时，不代表它完全恢复，只是正在完全康复的路上，若不断巩固治疗，复元速度更快，不然过度劳累身体会不堪重负。

小结

需要注意的是，老年人是肩袖损伤的好发人群，因肩袖损伤的临床表现和其他老年性关节病如肩周炎十分类似，极易造成误诊和漏诊，从而使身体出现不可修复性的损伤。如果出现肩痛，尤其是老年人，应第一时间就诊治疗，尽快进行功能康复，以免病情加重。

再者，很多特殊人群，由于过度使用肌腱，也容易发生肩袖损伤。比如乒乓球运动员，游泳运动员，标枪，投掷运动员。他们有什么特点呢? 就是整天肩关节过度运动，肩袖不断受到肩峰的反复撞击。还有教师，泥瓦匠、油漆工等人群也需注意。

黄诚明医生简介

台湾中医师，黑龙江中医药大学中医硕士，从医四十余年，擅长刺络拔罐，以董氏奇穴华陀针法与正经穴位，奇正相辅，配合浮针及台湾理筋推拿手法，内服中药作综合性的调理，治疗各种痛(痹)症，要求针入痛止当场见效，拔针即愈或显效。

擅长治疗:头痛、牙痛、面痛、面瘫、颈肩、腰背、胸腹、膝腿、手脚、痛经、痛风、胃痛、心绞痛、阑尾炎、失眠、呃逆、乳腺增生结节、乳房囊肿、盆腔炎、中风后遗症、阑尾炎等,各种痛症及荨麻疹、湿疹、青春痘（痤疮）、皮肤瘙痒等皮肤病。

【九味堂】
位于深圳市龙华区书香门第上河坊，总经营面积近4000㎡，是深圳市单体规模最大、科室最齐全的现代化民营中医馆，荟萃全国名中医，医保定点单位；2019年10月22日，九味堂被评为“深圳中医药文化宣传教育基地”。

【科室规模】
以纯中医诊疗为核心，设立有名医专家部、中医内科、中医妇科、中医儿科、中医针灸科、中医骨伤科、中医推拿科、中医男科、中医皮肤科、治未病科、药管部（中药房、煎药房、制剂室）、精品药房、影像检验等等10大科室及辅助部门。

【服务领域】
集中医诊疗（内外妇儿、疑难杂症）、中医针灸、中医推拿、中医康复、中医养生、中医美容、中医塑身、中医产后调理、中医小儿推拿、膳食指导、瑜伽健身、健康体检等专业的多样化综合性纯中医诊疗服务于一体的现代大众人文中医馆。