君和堂中医（医案）：脑膜瘤也会导致下肢麻木

相信有很多在求医问诊路上遭遇曲折的朋友们都有这样一个感悟和共鸣：往往有的时候一个很普通的头疼脑热，腰酸背疼要么是去了很多医疗机构没有看好，要么就是坚持治疗反而愈发病情加重。在这里，君和堂中医提醒您：精准诊断是治疗前提，找准病因对症施治才是疗效保障！

发生在君和堂中医连锁上海徐汇医馆李玉峰整脊正骨工作室郑光磊医生处的一则案例故事，患者曲折而又幸运的求医经历发人深省又颇为典型。

案例回顾

下肢麻木行关节手术 · 症状未改善求医路曲折

35岁的潘女士，一年前不明原因自觉右下肢及足背外侧有麻木感，近一年呈进行性加重：跛行且右踝背屈困难。在这样一个黄金年龄时期，潘女士因此生活和工作上都影响颇大，精神压力也与日俱增。并且在最近的一段某三甲医院就诊经历更是让潘女士抱希望于未然：腰椎MRI示L4-5膨出，未见明显神经受压；髋关节MRI示右髋关节盂唇撕裂，并于3月前行右髋关节盂唇撕裂关节镜修补术，但术后症状未见改善。

君和堂郑光磊医生处寻治 · 明医一席言幸挽“脑癌”风险

发生在潘女士身上的经历加上手术后的未见成效虽令其备受打击，但寻求治愈的心仍驱使着潘女士继续寻找新的希望，经人介绍她来到上海市徐汇区的君和堂中医找到了李玉峰整脊正骨工作室的郑光磊医生。聆听了潘女士的曲折遭遇后，郑医生为其仔细地行身体检查，发现潘女士右踝关节背屈不能，右踝阵挛试验（+），巴氏征（+），右侧臀中肌肌张力增高压痛（+）。双下肢皮肤感觉正常，右下肢皮温略低，双侧足背动脉波动未见异常，直腿抬高试（—）。

诊断疑似：1中枢神经损害？2腓总神经损伤？郑医生建议潘女士立即去做颅脑核磁、肌电图进一步检查，刻不容缓。

随后，潘女士听从郑医生建议，去医院做了颅脑核磁，颅脑MRI增强示（下图示）：左顶部大脑镰旁占位，考虑脑膜瘤可能，于是立即预约手术治疗。

对此，潘女士表示之前就诊医生从未提及过会是头部问题，而今幸得郑光磊医生诊断，结果也算万幸，避免酿成大祸。发自内心的深深感谢之余更由衷的感言郑光磊医术的诊断高明，真的是听明医一朝点津，少走不少弯路。之前若是早些来找郑医生看诊，不仅是误诊的风险还有手术的责难都可以规避掉。

为什么头部肿瘤会影响下肢

李玉峰整脊正骨工作室的郑光磊医生解析：患者出现椎体束征（+），因锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。考虑中枢神经损伤，故需要颅脑核磁等进一步检查。患者表现为足下垂、走路呈跨越式步态、踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸，小腿外侧及足背部感觉减退或缺失，考虑腓总神经损害，建议肌电图等进一步检查。

明确诊断才是治疗的关键

针对这种情况，郑医生表示，潘女士自一年前就开始就医，于多处治疗，但是针对性不足，诊断不明确。根据患者所述，之前就诊均未做体格检查，均未考虑中枢病变和进一步的相关检查，导致患者行右髋关节盂唇撕裂关节镜修补术，术后症状未见改善。

其实临床上像这样误诊而出现疗效不佳的案例并不少见。前些天一位50多岁的女患者多年的腰椎间盘突出，后来出现大腿胀裂性疼痛，就一直当作腰突治疗，并行椎旁注射、骶管注射、针刀等治疗，均无效，MRI显示股骨头坏死，期间一直服用西药，出现肾损害，下肢水肿。来君和堂找到李玉峰整脊正骨工作室的郑光磊医生，经体格检查排除腰间盘突出症，诊断为骶髂关节外周软组织损伤、机化，炎症向下延伸，浸润到股二头肌的长腱，从而影响到大腿部的疼痛。在其骶髂关节外周软组织行手法治疗3次后症状就缓解了。

从这几个例子中可以看到临床上体格检查的重要性，而明确诊断，才是疗效的前提。

郑光磊医生

师从上海知名骨伤专家李玉峰，从事中医正骨多年，临床工作中提倡医养结合，善于运用现代中医正骨、针灸、针刀等技术治疗脊柱疾病及各种软组织损伤。

善于运用中医正骨、针灸、针刀等技术治疗脊柱疾病、各种软组织损伤。