湖南汉方神农中医馆：中医肿瘤专家曾普华如何治疗肝癌

日常生活中，我们经常听到有人一查出肝癌就是中晚期了，从确诊到死亡时间很短。从著名演员吴孟达到著名音乐人赵英俊、歌手臧天朔……，都是因肝癌离世，最近肝癌成了热搜词。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年最新数据显示，我国原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第五位，死亡率是恶性肿瘤的第二位。那么肝癌如何才能早期被发现？哪些人是肝癌的高危人群？生活中哪些恶习会导致患肝癌的风险？全国岐黄学者、肿瘤科专家曾普华教授为您解答。

原发性肝癌

肝癌，中医称为“肝积”，是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌多指原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，在我国属于高发，发病人数和死亡人数占全球一半以上。

为什么很多肝癌发现即晚期？

首先，肝脏不太会「痛」。肝脏内部缺乏痛觉神经纤维，即使出现一些小问题，人体也感觉不到明显的不舒服。只有当癌细胞不断生长膨胀，侵犯到肝包膜，人体才会有痛感。因此，当感觉到痛的时候，往往为时已晚。

其次，肝脏的代偿能力很强，坏了一部分还能正常工作。一般情况下，正常人的肝脏大约只需要使用 1/4 就可以满足日常生活所需，这 1/4 坏了还有其他肝细胞可以正常工作。所以，肝癌在早期阶段不容易被发现。

什么人容易得肝癌？

1.慢性肝炎患者：慢性病毒性肝炎是肝癌的最重要危险因素，主要指的是乙肝和丙肝。肝炎病毒可以潜伏在人体内，通过血液、母婴、性行为传播，感染后通常没有症状，也正因为没有症状，很多患者并不知道自己生病了，不知不觉间，肝炎持续进展，就成为了肝癌发病的温床。

2.生活在肝癌高发区的人群：从肝癌的地区分布特点来看，华东、华南和东北明显高于西北、西南和华北，沿海高于内地。可能与潮湿、多雨气候容易导致水体、食物受到黄曲霉素等致癌物质的污染有关。黄曲霉素会增加许多癌症的发病率，其中就包括了肝癌。

3.愤怒、焦虑、抑郁等负性情绪多的人。

4.经常熬夜的人：情绪抑郁、经常熬夜都会对人体免疫系统造成影响，从而让肝炎病毒“趁虚而入”。

5.长期嗜酒、高脂饮食等不良饮食习惯的人：长期大量饮酒导致「酒精肝」。脂肪摄入过多会加重肝脏负担，并且过多的脂肪不能被及时代谢，会积压在肝细胞内，造成肝脏损害，逐渐形成「脂肪肝」。酒精肝和脂肪肝都可能导致肝硬化甚至肝癌。

6.有肝癌家族史者：父母患有肝癌，子女要加强预防以及定期检查，规避一些外部致癌因素的作用，最大程度避免“悲剧重演”。

得了肝癌有哪些特殊表现？

（1）肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛。

（2）全身和消化道症状：乏力、食欲减退、体重减轻、黄疸、腹水、下肢水肿。

（3）肝脏肿大。

（4）蜘蛛痣、肝掌。

哪些习惯最伤肝?

（1）摄入加工食物过多：很多食物中有多种防腐剂、色素、人工甜味剂等食品添加剂，含有多种人体较难分解的化学物质，进入人体后会增加肝脏解毒负担。

（2）偏爱油炸食品：油脂和饱和脂肪酸的堆积会导致脂肪肝。不健康食用油会增加心脏病和肝病的危险。相对而言，橄榄油和芝麻油更健康。

（3）吃半生不熟或烧焦的食物：醉虾、生蚝和半生不熟的贝类常带有细菌和寄生虫，一旦发生痢疾、急性肠胃炎等，就容易导致肝病恶化。烹饪过头的烧焦食物（特别是肉食）也容易导致肝脏受损。

（4）用熏腊食物下酒：咸鱼、香肠、腊肉等熏腊食品含盐高，还有大量色素与亚硝酸盐，跟酒一起吃，很伤肝。

预防肝癌，我们可以做哪些事情？

（1）一定要接种乙肝疫苗

（2）积极治疗慢性肝病

（3）戒烟戒酒、食物防霉

（4）避免过度劳累

（5）高危人群定期筛查

肝癌可以采取哪些治疗方法？

肝癌对化疗和放疗不敏感，常用的治疗方法有中医药联合手术切除、肝移植、血管介入、射频消融、靶向治疗和免疫治疗等。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肝癌生存时间的关键。

肝癌患者在手术切除病灶后、介入治疗后、靶向治疗期间可以服用中药吗？

曾普华教授回答，当然可以！传统中医药在治疗肝癌方面有其独特的优势，以“扶正抗癌”为基本原则，具有长期服用毒副作用低、保肝护肝、提高生存质量、抗复发和转移和延长生存期等作用。

中医药如何治疗肝癌？

曾普华教授指出，中医药防治肝癌特色和优势体现在“多途径、多环节、多靶点”整体调节作用，能改善肝癌患者生活质量，抗复发转移，实现“带瘤生存”。其中，“扶正攻毒”中药复方配伍具有“多活性组分协同作用、多环节、多靶点”抗肝癌优势，对肝癌赖以生存的“土壤”——宿主“肿瘤微环境”失调或紊乱，实现系统调节并恢复稳态。

肝癌以“肝郁脾虚、瘀毒互结”为主，常兼夹湿热、水湿、肝肾阴虚等证。曾普华教授在临床治疗肝癌上以“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”为基本治法，配合清热利湿、清肝利胆、利水化湿、消食和胃、通利二便、补益肝肾等法，使肝癌病人机体不适得到明显缓解，显著提高了其生存质量，抑制肝癌的复发及转移，延长肝癌病人生存期。

典型案例—

肝癌术后转移中医药抗复发转移治疗至今7年

患者：彭某，女，52岁。

患者2014年4月25日外院CT：1.肝右叶第八段内结节状病变（3.0*2.5cm），性质待定，待删恶性病变；2.肝硬化，脾大。既往有乙肝小三阳、糖尿病病史。我科行肝脏MRI提示小肝癌，予以中药鸦胆子油乳灌注栓塞治疗。2014年6月2日湘雅医院CT:肝脏占位介入术后改变，右肝后叶上段内一致密碘油沉积灶。脾大，双肾多发小结节。右肾小囊肿。肠镜检查：结肠多发息肉，病检提示管状腺瘤。随行肝癌切除术，术后病检（湘雅医院2014.06.10）：右肝低分化肝细胞肝癌（单个肿块，3.5*2.5*2.5cm大小），侵犯肝被膜，脉管内未见癌栓，切缘未见癌，周围肝脏组织呈肝硬化改变。此后转我科中医药治疗。

2015年4月1日本院肝脏增强CT：右肝后叶术后改变，右肝下方软组织团块较前增大（2.4*2.9cm），考虑转移病变。转外科予以肿块摘除。继续坚持中医药治疗2015年9月30日肝脏增强CT：1.右肝后叶术后改变，大致同前；原右肝下方软组织团块影未见显示，请结合临床；2.脾大同前；3.双肾小点状高密度影大致同前。

就诊症见：偶有肝区不适，无恶心呕吐，纳食后腹胀，寐欠佳，二便可。近期体重稳定。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。

辨证：肝郁脾虚、瘀毒互结证。

治法：健脾理气，化瘀软坚，清热解毒。

处方：固脾消积方加减：党参15g，黄芪30g，白术10g，茯苓15g，女贞子20g，枸杞10g，菟丝子10g，八月扎10g，柴胡10g，郁金15g，鸡内金6g，法夏10g，海螵蛸15g，莪术10g，土鳖虫6g，鳖甲15g，壁虎10g，重楼10g，半枝莲30g，蛇舌草30g，龙葵30g，甘草5g。配合肝喜片服用。前后坚持该方随症加减治疗近7年，病情稳定。

按：本案患者为小肝癌经中药灌注栓塞、手术切除后转移，坚持中医药治疗7年，随访至今，病情稳定，未再出现复发和转移。接诊时症：肝区不适、纳食后腹胀、寐欠佳等，结合舌脉，辨为肝郁脾虚、瘀毒互结证，治以健脾理气、化瘀软坚、清热解毒为法，予以固脾消积方加减。方中党参、黄芪、白术、茯苓等益气健脾，女贞子、枸杞、菟丝子等补益肝肾，鸡内金、法夏、海螵蛸等消食和胃制酸，八月扎、柴胡、郁金等疏肝理气，莪术、土鳖虫、鳖甲等化瘀散结，壁虎等攻毒散结止痛，重楼、半枝莲、蛇舌草、龙葵等清热解毒，甘草调和诸药。

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