福建瑞来春堂（医案）： 中医如何治疗肠易激综合症

近日，福建的天气忽冷忽热地，一周内经历了四季，让周小姐感到浑身有些不自在。加上工作出错，心情极其郁闷。没想到这当口，连胃肠道也趁机作乱，腹痛、肠鸣、腹泻、口苦心烦、晚上还失眠，一连好几天，苦不堪言。最奇怪的是，小周去医院做了肠镜等检查，都没发现什么问题。几次下来，医生给她的诊断是——肠易激综合征。

天气忽冷忽热，女性胃肠受苦，郁、虚、湿是主因。

肠易激综合征是胃肠道功能紊乱的一种表现，患者以中青年居多，女性更高发。

郁、虚、湿是肠易激综合征三个主要病因病理特点。郁为肝气郁结；虚为脾胃气虚；湿为湿阻肠道。由于肝主疏泄，郁怒伤肝，肝失条达，横逆乘脾犯胃，传导运化失司，肠道通降失常或湿邪蕴结而致。

年轻人压力大，思虑较多，因此容易心情抑郁，肝气郁结。加上福建春天的湿气重，气候多变，因此，该病更容易发作。且该病与其他胃肠道疾病不同，它发病时除了肠道问题，还伴有忧郁、焦虑、心悸、失眠等神经衰弱现象。而实验检查，如钡剂透视，结肠镜检查都未见引起这些症状的器质性病变。

该病若拖得久了则脾虚及肾，脏腑失于温养，使得病情迁延难愈。

治疗肠易激综合征，应抓住调肝脾，理肠胃这个基本方法，凡病机属肝旺脾虚者，总体以疏肝健脾化湿为基本治则，常喜用加味痛泻要方，该方具有柔肝补脾、祛湿止泻功用，药用土炒白术15克，炒白芍15克，防风6克，陈皮6克，柴胡6克，茯苓15克，炙甘草6克为基础方，再依辨证结果之不同选用与之相适应的治疗方法。

以腹痛为主者加倍白芍、甘草用量，再加香附、乌药、醋制延胡索。以泄泻为主，防风炒用，可使辛散作用减弱，止泻效果更好；兼外感风寒加苏叶、藿香；发热加葛根；食积不化加焦三仙；湿热泄泻加黄连和民间草药野麻草，该药味微苦涩性平，既能抑制肠道致病菌繁殖，又可收敛止泻；寒湿水泻加苍术、干姜；里急后重加槟榔、木香；小便不利加车前子；脾虚久泻加炒扁豆、炒芡实、党参；肛门下坠感加黄芪、升麻；泄泻伤阴加乌梅、太子参；阳虚肢冷加补骨脂、制附子；久泻不止，滑脱不禁加煨肉豆蔻、石榴皮、赤石脂、罂粟壳。以便秘为主，去防风，白芍改用生用。属脾虚，用大剂量生白术；属实热加瓜萎仁、火麻仁；属虚热加决明子；属气滞加莱菔子，厚朴、枳实；属血虚加生首乌、当归；属肾阳虚加肉苁蓉、当归。伴心悸、忧郁者加郁金、百合、合欢花；伴失眠者加酸枣仁(微炒)、夜交藤。小儿惊跳喜啼者加蝉衣、钓藤、珍珠母。

当然，防治该病，最主要是避免精神刺激，消除紧张情绪，保持乐观精神，饮食节制，适量运动。

肠道差，试试药膳或有效

1.乌梅15克，粳米60克，红枣5枚，先用乌梅加水煎汁，去渣，然后加粳米、红枣同煮为粥。适用于泄泻久治不愈，无黏液脓血者，可酸敛止泻。

2.羊肉500克，干姜10克，文火炖烂。适用于久病虚寒型泄泻。

3.芡实、莲肉、山药、扁豆等量，磨成细粉，加白糖蒸热做糕点食用，每次30～60克。适用于脾虚型慢性泄泻。

4.菠菜100克，麻油适量，将菠菜用开水烫熟，加入麻油拌匀后食用。适用于大便不畅者。

5.核桃仁、芝麻、蜂蜜各50克，先将核桃仁打碎与芝麻一起炒熟，调入蜂蜜，拌匀后食用，每日2次，每次2匙。适用于气血不足的便秘。

6.决明子30克，粳米60克，冰糖少许，先把决明子炒至微有香味，取出待冷后煎汁、去渣，放入粳米煮粥，加入冰糖食用。适用于习惯性便秘。