北京平心堂：（医案）中医如何治疗角膜溃疡
中医如何治疗角膜溃疡
今天要介绍的这一类生活中常见的、对视功能有严重损害的眼部疾病——真菌性角膜炎，常在发病数天内出现角膜溃疡，更严重的是，因为现在缺乏广谱的抗真菌药物，病情很容易“波及”整个角膜，甚至角膜穿孔，严重时需要摘除眼球。
75岁的凌老太因左眼患角膜溃疡1周，白珠尽赤、疼痛难耐，住在北京某眼科医院。经西医反复更换多种抗生素，并用激素以及多种外用眼药，前后治疗近3个月，病情未能缓解。2月后左眼失明，右眼交叉感染，并发角膜溃疡。凌老太的子女急邀李致重教授为其诊疗。
初诊01
初诊时双目红如血染，羞明，疼痛异常。左眼黑珠被白斑覆盖，视力全无，亦无光感；右眼视物模糊，对面略见人影。行动不便，由人相扶移步。3个月来，患者经常失眠，甚则彻夜转侧，头痛，不思饮食。入院以来大便干结，往往3、4日一行。诊其脉，浮大而数，按之中空；察其舌，舌色黯红，舌面光亮、少苔、无津。
从病机而言，主要有三方面
1其一，患者初起至今白珠红如血，按照中医眼科“五轮八廓”的理论，白珠属肺，所以对于发病，理应想到肺经以及从肺经论治。
2其二，患者大便干结不畅，3、4日一行，达3月余，依照肺与大肠相表里的理论，此病为脏腑同病可知。
3其三，因其患者年事已高，病久精血耗伤，故肝肾相火亦旺，似不可忘。
于是，李教授以泻白散立意，合《温病条辨》宣白承气汤与增液承气汤之辛凉、护阴、导下，共成一方。3剂，水煎服，每日1剂，分2次送下。嘱患者除了继续使用以前的眼药水点眼之外，停止服用全部消炎的西药。
二诊02
服完3剂中药，患者眼睛疼痛明显减轻，大便通利，日行一次，不干不溏。效不更方，在原方的基础上，酌加白通草、竹叶、怀牛膝，以增宜上导下，通利三焦之功，令其再服3剂。
三诊03
患者眼睛疼痛消失，双目仅见少量红丝，左眼自觉似有光感，右眼可以辨认处方上的药名，大便每日一次，欲食、睡眠如常人。
发病前后共一百天，在西医专科医院住院治疗近三个月的重症角膜溃疡，经中医治疗一周，病情基本告愈。故再以滋养肝肾阴血，少佐清肝明目之品，再服5剂。以后配制以丸剂，行整体调养善后，患者至今饮食、起居皆好。
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