肖小儿中医馆（医案）： 肖正安（肖小儿）治疗小儿哮喘

哮喘，是小儿常见的一种慢性肺系疾病，以呼吸困难，气急痰鸣，声如曳锯，或如水鸡声，甚则颈脉怒张，唇爪青紫为主要证候特征。在治疗上，复发时以驱邪为主，哮喘未发时以扶正为主。哮喘必备三个条件：内有雍塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰。

肖正安教授认为，酿成哮喘夙根的原因有三：

一是邪失表散，风痰不化。多由感冒咳嗽，失治、误治所致。失治者失于及时治疗；误治者施用镇咳，收涩过早。风痰不化，日久结成顽痰，哮喘夙根乃成。

二是表邪未罢，过食酸咸。由于外感咳嗽，饮食酸咸太过，以致咸渍肺窍，酸敛肺气，痰浊不化，日久亦成哮喘夙根。

三是水入口鼻，肺气受呛。多由失足落水，或沐浴洗澡不慎，或饭乳呛肺，水蓄于肺为痰，日久又即成哮喘夙根。

夙根既成，一遇诱因，哮喘即发。引起哮喘复发的诱因亦有三：

一是感受外邪而致肺气失宣，引动伏痰。

二是饮食不当，即由食入禽、肉、蛋类，以及水族动物肉食而发，此类食物，均具有补养之性，善滞肺气，雍塞肺窍，肺气被遏，夙痰发动，即哮喘复发。

三是吸入异物，肺为高清之脏，一物不容，何况素有夙痰，如粉尘，煤烟等异物异味吸入肺窍，刺激肺管，引动伏痰，则哮喘复发。

在控制哮喘的发作，肖正安教授根据发病诱因，进行审因辨证论治。

小儿哮喘，首先以风热证为多见，以辛凉宣肺，祛痰降逆的麻杏石甘汤治之；

属痰火，改用仲阳葶苈丸治疗，若痰热甚者，寒热错杂者，改用宣肺平喘的定喘汤止咳平喘；

湿热哮喘当清热渗湿，化痰降逆，用千金苇茎汤或加减木贼宣痹汤治之；痰湿哮喘当化痰去湿，用六安煎合三子养亲汤为佳。

哮喘未发之缓解期，正气虚弱而宿痰隐伏，证以正虚为主，治当扶正以固其本，常以补肺，健脾，益肾为法，调养其脏腑功能去其生痰之因，以减轻和控制发作，逐步达到根治哮喘的目的。缓解期的治疗是根治哮喘的关键，应根据肺脾肾三脏各有偏衰的不同情况，分别予以施治。

在根治哮喘时，除遵循以上治则施治外，肖正安教授另创有一经验方——“加味金水六君片”

此方是根据哮喘久病多致肺、脾、肾三脏皆虚，根治本病，亦当从此三脏着手，应用肺脾肾三脏同治之法，尤其临床所见，多数患儿在哮喘缓解期，某脏偏虚并不特别明显，故可只用一方统治之，不必细加辨别，强求划分。

本方的组成原则，依据哮喘复发的内因在于“痰”与“气”，即“膈有胶固之痰，内有雍塞之气”的认识，以及脾生痰、肺贮痰和气出于肺而根于肾的理论，法取运脾祛痰除湿，滋补肺肾，金水同治，方选《景岳全书》之“金水六君煎”加减而成。

能否根治哮喘与饮食宜忌和预防患病关系密切——

饮食中凡禽类、水族动物的肉食及禽蛋，均在禁例。

因而根治哮喘的关键在于两个坚持：

一个加强，即第一坚持服药3月；

第二坚持忌口（禁例食物）加强护理，预防患病。