北京盛实中医诊所：（医案）针灸治疗便秘

大便秘结,简称便秘，又名大便不通、大便难指粪便在肠道内滞留过久，干燥坚硬!或有便意却艰涩难解，排出困难，或无力排出,或排便次数少,排便间隔超过2天或2天以上,左下腹常有胀满或胀痛。

长期便秘者称为习惯性便秘本病病位在肠,但与脾、胃、肺、肝、肾等功能失调均有关联.外感寒热之邪、内伤饮食情志、阴阳气血不足等均可使肠腑窒塞或肠失温润，大肠传导不利而产生便秘。临床有虚实之不同，主要有血虚阴亏、肝脾气滞、脾肺气虚、脾肾阳虚、胃肠实热五种证型。

本症有正虚与邪实之不同,在古典医籍中名称繁多.《伤寒论》中称”大便难”、”脾约”、”不大便”、”不更衣”、”阳结”、”阴结”;朱卷九·脾胃大肠受病发腹胀满肠中呜短气第七：腹中不便，取三里，盛则污之，虚则补之。

《备急千金要方>卷十五上：大便不通，灸侠玉泉相去各二寸，名日肠遗随年壮又灸大敦四壮。

《备急千金要方》卷三十，心腹第二:昆仑主不得大便.肓俞主大便干，腹中切痛，石关主大便闭。

《外台秘要》卷三十六：必效疗小儿大便不通方，灸口两吻各一壮。

《针灸资生经》第三；承山……太溪……治大便难.……大便不通，大敦四壮。

《针经摘英集>治病直刺法：治大便不通，刺任脉气海一穴.……次针足阳明经，三里二穴。

《神应经>肠痔大便部：大便不适，承山、太溪、照海、太冲、小肠俞、太白、章门、膀胱俞，大便下重,承山、解溪、太白、带脉。

《针灸大全》卷四-窦文真公八法流注：女人大便不通,照海……申脉二穴,阴陵泉二穴，阴交二穴,太溪二穴。

《针灸大成》治症总耍，大便不通，章门，照海，支沟，太白，脾虚不便,商丘、三阴交三十壮。

《针灸十川经治疗诀》：大便虚秘天枢间,中极腹结连大横，大肠俞与支沟会，足三里穴及大敦。

【临床应用举隅】

(l)针灸治愈便秘25年案

刘某，男，79岁。大便秘结25年，8~10日一行。伴有头晕、全身瘙痒等症。主穴取天枢、足三里、上巨虚(均双侧)；配穴取气海、关元，交替使用。补法，留针20分钟，并加艾条灸，每穴灸15分钟。每日1次。治疗15次后，大便5~6日一行。又以王不留行籽贴压耳穴大肠、直肠下段、便秘点、皮质下、交感.每3日换贴1次，双耳交替.又治半月，大便2~3 H-行，通畅无忧。

(2)针刺治疗习惯性便秘医案

徐某，女，38岁，该患2年前开始大便不畅，1周解大便1次，经某医院诊断为习惯性便秘，给服果导，大便即通,药停便秘如常，因学习紧张靠服用药物维持.。证见:大便不畅，腹部痞满，便则努责，艰涩难下，舌红，苔微黄，脉滑实。诊断：便秘，取穴：天枢、大肠俞、支沟、上巨虚、曲池。操作：针用泻法，每日1 次。10次为1个疗程，并嘱其养成排便习惯，每同按规定去厕所1次。经治1个疗程后，每3~4天能排便1次，并通畅。

【按语】

针灸对本病有较好的疗效，治疗时关键在于针刺手法，针感要强,如果不出现较强痰、麻、重、胀、热感，则效果不佳.注意饮食和生活习惯的调整,如多饮水、多食蔬菜水果、少食辛辣刺激性食品.适当进行体育活动，不久坐、不久卧。养成按时排便的习惯。