北京盛实中医诊所：（医案）针刺放血治疗黄褐斑

黄褐斑是一种成年女性常见的面部色素性疾病，主要分布于面颊和前额的黄褐色沉着斑，影响人们的美观、心情，从而影响人们的社会交往。

治疗方法

1.针刺：穴取太阳、颧髂、下关 、曲池、合谷、太冲、三阴交、阴陵泉。患者仰卧位，穴位皮肤常规消毒后 ，面部诸穴 位选用0．25mmX25mm～40mm毫针进行针刺。四肢部穴 位选用0．30mm×40mm～50mm毫针进行针刺。面部不做补泻手法，四肢部穴位平补平泻法。每次留针 30min，隔 日1次。    2.放血疗法 ：肺俞、肝俞，三棱针点刺 ，吸拔火罐5min。每周 1次。

黄褐斑俗称肝斑，是发生在颜面部位一种常见的色素沉着性皮肤病。内分泌异常是本病发生的主要原因。妊娠期的黄褐斑，服避孕药发生黄褐斑均属此类。多数患者患有不同程度的月经紊乱症 ，另有部分患者伴有失眠、心烦等自主神经紊乱症，说明本病与性激素紊乱及 自主神经系统功能紊乱有密切关系。光照和外界物理因素刺激常可使本病加重。

中医学认为，忧思抑郁、情绪不畅日久，造成肝郁气滞，气血瘀阻于颜面则发生紫褐色或黄褐色斑片；或由脾虚不能生化精微，气血两亏，肌肤失于润养，以致湿热熏蒸而成；或由肾精亏虚不能制水，血弱不能华肉，虚热内蕴，郁结不散 ，阻于皮肤而为病。肺主气、其华在面，故治疗黄褐斑亦不可离治肺。经脉内属脏腑，外络体表。经脉深藏而难见 ，络脉浅显而易察。脏腑经脉气血的病变，常可由络脉反应于体表 ，呈现不同的颜色。

《杂病源流犀烛》说：“凡面部所有之处，其脉俱有以维络之。”例如足太阳膀胱经，络肾，上额交颠  前额属肾；足阳明胃经，络脾、循鼻、夹口、环唇  颧部属脾；足少阳胆经，络耳、出耳、下颊  颊部属肝。当人体感受外邪或其他原因而导致气血失调，经络及其络属的脏腑必然会产生相应的病理变化，进而出现不同临床证候。

本法取曲池、合谷以行气活血；阴陵泉为足太阴脾经合穴，能开郁醒脾；太冲为足厥阴肝经原穴，能疏肝解郁；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，能有效调节内脏诸功能平衡 ；太阳、颧髂、下关为褐斑好发的部位，是著名的靳三针疗法中的“褐三针 ”  。

近年来，针灸美容作为新兴的绿色疗法，以其无毒、无害、无副作用而风靡全世界，本观察表明 ，针刺放血治疗黄褐斑，确有疗效 ，值得推广。