上海泰坤堂（医案）：沈婷婷医生用中药保证孕儿成功
沈婷婷医生用中药保证孕儿成功
试管婴儿并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。
正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。卵子，精子，受精卵，内膜，母体有一个环节有问题都将会导致失败。
中药这一国学医疗技术对现在人来说似乎被很多人遗忘了，但通过中药调治能改善其个体的内分泌环境，改善其敏感体质等诸多因素，使患者体质及各项性激素指标均得到改善，与西医学的助孕技术在微观的治疗上起到相辅相成的作用。
本期案例专家推荐
沈婷婷 主治医师
师从全国名中医曹玲仙教授
朱氏妇科传承人王采文教授
门诊时间：周五上午、周日上午
临床擅长治疗试管全程中药调理、月经失调、不孕不育症、痛经、闭经、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、更年期综合征、青春期更年期抑郁症、各类妇科炎症等疑难杂病。
沈婷婷医师亲笔案例
患者周女士，44岁。
首诊：2017年12月15日
主诉:两次不良妊娠，IVF多次移植失败。
2次怀孕均未成胎，第一次自然受孕自然流产，第二次IVF受孕，孕2月胚胎停止发育，流刮术。2017年11月移植2个冻胚再次失败，此时尚存4个冻胚。11月宫腔镜提示宫腔黏连，行分粘和置环术。
经产史：月经26-30天一行，7天净，量中。0-0-2-0。末次月经12月11日。
刻下症见：面色欠华，纳可，大便欠畅，眠安，舌质淡，苔薄，脉细。
中医诊断：滑胎（肾亏血少）
西医诊断:反复流产，宫腔黏连。
方药：黄芪，当归，丹参，赤芍，白芍，杜仲，甘草，桑寄生，生地黄，菟丝子，生蒲黄等。
患者年已四旬，又经历多次移植失败，流产，已经气血亏虚，肾气不足。不论从身体还是精神上都心力交瘁。此后坚持中药治疗，下面写出患者西医治疗历程。
2018.1.18号取环术。
2018.3.16号—6.29日期间试管医生共给与贝依3针治疗。
2018.6.22号再次宫腔镜手术后，有少量出血，此时血海空虚，肾气不足，仍然以补益肾气，填补冲任，补肾培元为大法调理。
2018.10月移植2枚冻胚，生化妊娠。
2019年1月24日复诊
1.9号冻胚移植，移植后15天。
1.22日外院HCG324.6，孕酮6.8ng。外院肝素+阿司匹林+达芙通+强的松治疗，一周前阴道少量出血，腰酸，无腹痛，脸色不华，便调，睡眠不安，心情紧张，舌质淡，苔薄，脉左小滑。
方药：党参，黄芪，白术，山药，熟地黄，苎麻根，杜仲，桑寄生，当归，丹参，川断，紫苏梗，荷蒂，藕节炭等。*4贴。
2019年1月26日复诊
移植后17天，外院测HCG703.2，孕酮8.94ng.
药后出血已止，无腰酸腹痛，睡眠不安，舌质淡暗，脉细滑。1.24方药：上方减藕节炭，加白茯苓，酸枣仁。*7贴。
2019年2月2日复诊
移植后25天，孕约41天。
1-28外院测HCG5002.7，孕酮21.53ng.
1.31外院测HCG11386.5，孕酮20.81ng.
2-2阴超：宫内孕囊14*14*7mm,内见卵黄囊，未见胚芽。
刻下：无腹痛出血，大便时干时稀，睡眠不安，舌质淡，脉小滑。
此时翻倍略见不足，患者更添担心，所以用药剂量相应调整，仍以补肾安胎，养血荣胚为主。
方药：上方增加当归，丹参等养血活血药物剂量，改善子宫动脉微循环，养血荣胚。*7贴
2019年2月13日复诊
移植后36天，孕52天
2-12日外院测HCG77168.1，孕酮15.43ng.
2-11阴超：CRL9mm,见胎心搏动。
刻下：睡眠不安，情绪紧张，苔脉同前。
方药：改酸枣仁12克 *10贴。
2019年3月1日复诊
移植后52天，孕68天
2-26日一妇婴B超：CRL24mm,见胎心搏动。刻下：饱胀感，大便稍干，舌质淡，脉左滑。仍以调胃和中，养血荣胚。
方药：佛手，半夏，北秫米，黄芪，当归，丹参，苎麻根，杜仲，桑寄生，川断，酸枣仁，荷蒂，紫苏梗。*14贴。
此时胚胎大小和月份相符合，保胎成功，顺利毕业！
取得到+种得上+保得住=成功
按语：
患者44岁，多次移植失败，面色欠华，心情紧张，睡眠一直不好，所以印象特别深刻，特别不容易坚持着，这次又是最后2个冻胚移植，更加紧张。患者多次试管取卵移植后肾气亏损，精亏血少，治疗始终以补肾填精，养血荣胚为主。
根据患者在试管那里不同的治疗方案，作适当的中药调整，比如宫腔镜后，贝依降调后，移植前，移植后用药均有所不同。充分体现中医辨证论治和辨病相结合，灵活用药。成功受孕后，HCG翻倍出现迟缓，未见胚芽，此时在原方基础上增加养血活血药的剂量，再次复诊胚芽已出，HCG已达峰值。该患者之前是我的老师王采文老师的病人，恰值移植前后王老师停诊，后一直由我跟踪诊治，直到孕10周保胎结束，顺利毕业！
在王老师停诊期间，继续接棒为广大患者保驾护航，既是信任，也是深感责任重大，一刻不敢松懈，尽最大的努力。同时，遇到疑难问题，随时和王老师沟通请教，成为最强大的支柱！近日随访，患者已临近预产期，一切安好！感恩。
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