上海泰坤堂（医案）：沈文飞医生如何治疗黄褐斑_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

上海泰坤堂（医案）：沈文飞医生如何治疗黄褐斑

新雨淘中医陈公子 • 2021年5月15日 pm5:13 • • 阅读 1062

在现代社会的快节奏，高效率之下，现代女性需担负起社会及家庭的双重责任。女性天生就是敏感动物，身体出现的症状往往都是内心情感压抑的表现。

黄褐斑是女性爱美的天敌。临床上很多黄褐斑患者在起病或疾病进展时存在不同程度的易怒、焦虑、抑郁、神经衰弱等负性情绪，或有过精神创伤等诱因，而诱发了黄褐斑。

一、忧伤太过，经络不畅，惹上黄褐斑

忧为肺之志。“忧”指忧虑，它是人心理受到压抑时的—种情绪反应。所以忧虑发自于肺脏，过度的忧伤首先伤害的是肺脏肺气闭塞，表耽形悴气乏，容颜憔悴，毛发焦枯易脱落。长期忧虑，导致经络不畅，气血滞于面而生黄褐斑。

二、恐惧，气血凝结，惹上黄褐斑

“恐”是指恐惧和害怕的情绪。恐为肾志，所以恐源于肾。当人肾虚，导致阴阳失去平衡的时候容易出现易惊善恐的现象。恐，能使肾气下陷，惊，能使气机紊乱。导致气虚于下，不能上升于面部，经络失去温煦，气血凝结于面部而生黄褐斑。

三、思虑过度，神疲乏力，惹上黄褐斑

思为脾之志，思源于脾，发于心，所以当入思虑过度时可伤脾，累心。“思则气结”，当运化失常表现为消化系统时，则使脾气结于肠腹之中，表现为神疲乏力，食欲减少，日渐消瘦，久而久之，身体组织缺乏营养而导致黄褐斑。

中医谈黄褐斑

黄褐斑从中医角度来说，沈文飞主任谈到有脾肾两虚，气滞血瘀、湿邪阻滞、湿热内阻等各种类型，导致气化失常，水湿气血沉积皮下所致。但每个人因病因及体质的不同，加之脏气虚弱的不同及湿热、气滞血瘀各种程度和侧重点的不同，治疗也不同。这就是中医的同病异治，辩证论治。

中医治疗黄褐斑病案分享

本期专家

沈文飞副主任医师

副主任中医师，九三学社社员。师承国医大师张学文，深得其真传。从事临床40余年。运用传统中医的治病求本、治病求因，并结合现代医学的理论与诊疗方法，对病症做出全面、果断、正确、合理的诊断与处理，具有坚实的中医基础理论和丰富的临床经验，对各科疾病能融会贯通，疗效显著。

擅长妇科的调经、经前后綜合证、各种炎症、更年期綜合证、不孕不育、胎前产后的调理、多囊卵巢、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性结肠炎、胆囊炎、胆结石、泌尿系结石、各种胃炎及不明原因的腹泻、便秘、眩晕、失眠、关节疼痛等及身体各种亚健康的调理。对座疮、湿疹、荨麻疹、黄褐斑，牛皮藓、咽炎、过敏性鼻炎、急、慢性病毒性带状泡疹等疗效颇佳。

严某女 47岁

初诊 2020年7月26日

主诉：脸上黄褐斑一年，并越来越多，失眠多年。见患者满脸的黄褐斑，并灰蒙蒙的，舌质偏红有瘀斑、齿痕深、苔白略厚腻，脉沉细弦。平时不爱说话，并多思易虑，加之这一年家里发生了一些事，很烦心。

患者多思易虑，多思则伤脾，齿痕深、苔厚腻，脾虚体质运化水湿失调无疑，性格內向易抑郁，导致气滞血瘀，脉细弦舌有瘀明证也，家中有事烦心愈加肝郁，故拟以健脾利湿、活血行气、镇静安神，丹参、益母草、川牛膝、泽兰、茯苓、赤芍、酸枣仁、白芷、柴胡、枳壳、木香、牡蛎、川芎等

8月2日再诊告之我，吃了一周的药睡眠明显好转，但有梦，并告诉我平时口干，现在不干了，多年的便秘服第二付药后，现在天天都有，对我说，你的中药好神啊，以前因失眠、便秘拜访各位名老中医，黄褐斑我也没少找医生，都无果而终，后经一个朋友介绍，抱着试试看的心态，没想到治黄褐斑的同时，还把我沉年的痼疾也治愈了，我这次在您这真是大丰收了。

沈主任跟她说不是我的中药神，关键是中医辩证必须正确，抓住发病的原因，也就是疾病发生在体内的症结。你的问题是因性格内向，又喜多思虑伤及肝郁脾虚，脾虚水湿运化失调导致湿气重，肝郁以致肝气不舒致气滞血瘀，湿和瘀是你致病的主要因素，是他们作怪所致。

故就得有湿祛湿，有瘀疏瘀，解决了致病的根本问题，因而身体不适就会一一解决，恢复你的健康。后经上方的连续调理，此中有泽泻、茯神、白术、柏子仁、当归、扁蓄、竹叶等出入，经3个多月的调理，脸部的色斑逐渐消失，面部皮肤越来越白皙、红润有光泽，并每天倒头就睡，食欲增强，人较前明显精神，并告诉现在每天浑身是劲，病人喜出望外，说中医中药吃对了，效果太好了，中医真是国人的宝。