南京允和泰中醫：（医案 ）注意如何治疗膝关节疼痛
注意如何治疗膝关节疼痛
医案分享
患者，C某，54岁
主诉
膝关节内侧疼痛2月余
既往史
长期使用护腰2年余
现病史
患者因反复腰部不适，自行使用护腰长达2年余，近2月拿掉护腰开始行走锻炼，逐渐出现膝关节内侧疼痛，活动后疼痛明显，疼痛评分7分，休息后可缓解，步行200米后及下楼梯疼痛明显，蹲起动作时无明显疼痛。
体格检查
1. 髌骨加压试验（+）
2. 内收肌压痛（+）
3. 胫骨平台内侧压痛（+）
4. 臀大肌、臀中肌、腹部肌群、髂腰肌、 股四头肌肌力减退（肌力3+）
5. 股四头肌、臀大肌肌肉萎缩
6.颈椎生理曲度反弓，抬肩内扣体态、肋骨外翻，抬肩式呼吸
诊疗思路
患者既往无膝关节疼痛病史，本身膝关节髌骨软骨虽有损伤，但并非导致疼痛主因，近期脱去长期使用的护腰，加上开始功能锻炼后出现双侧膝关节内侧疼痛伴腰部不适，故考虑膝关节内侧应力性疼痛。
膝关节内侧应力性疼痛来源考虑患者长期使用护腰导致核心肌群薄弱，臀肌至大腿后侧内旋肌群无力，无法保持膝关节内侧的稳定。
治疗过程
1. 加强核心肌群
2. 改变呼吸模式（腹式呼吸）
3. 激活股四头肌、内收肌群
4. 美式整脊纠正骶髂、膝、踝关节错位
5. 下肢肌肉的拉伸
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南京允和泰中醫：（医案）中医如何治疗慢性肠胃炎
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2021年6月19日 am10:14
南京允和泰中醫
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