南京上元堂：（医案）口疮溃疡中医临床案例剖析
口疮溃疡中医临床案例剖析
患者王某，男，32岁，反复口腔溃疡2年。每月发病2-3次，每次值夜班后次日均发作，反复外用口腔溃疡贴。3天前下夜班后未休息，次日下唇内粘膜长有溃疡，因考虑到溃疡贴中含有激素成分，不愿再使用，今日来就诊。
诊断：见下唇内粘膜有约0.3*0.3大小溃疡，疼痛剧烈，局部灼痛明显，影响饮食、说话，二便正常，舌红，苔薄黄，脉弦滑。
治法：滋阴清热，引火下行。
方药：吴茱萸5克、淡竹叶6 克、甘草5克、麦冬20克、黄芪10克、生地10克、竹茹10克、白芨10克、 山药10克、金银花10克、菊花6克、诃子10克、龙骨20克、牡蛎20克、石膏20克、沉香0.5克。
叮嘱：诊疗期间，需叮嘱患者禁口凉性食物，寒性食物更要少吃；其次不要吃热气食物，如油炸、煎烹、烧烤；再者不要吃强热性的食物，如芥子、花椒、肉桂、辣椒。
上方服用第2日溃疡疼痛消失，第4天溃疡消失。1月后随访，未再复发。
中医剖析口腔溃疡
中医把口腔溃疡称作“口疮”或“口糜”。最早见于《内经》，《素问・气蹶论》曰：“膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜”。而导致“口疮”的原因就是邪热上攻。
在《医宗金鉴》一书中将“口疮”的病因病机解释为：“口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经。湿与热瘀熏胃口，满口糜烂色红疼”。
“口疮”肯定存在热和毒，但有实热和虚热之分。刚开始时，口腔溃疡患者可能是实热，如胃火、脾胃湿热，用苦寒的药物治疗，或者家居经常喝凉茶，一段时间后愈合。但溃疡反复不愈的人，可能是本身体质属于虚寒，或用上述寒凉药物过多导致人体阳气受损，表现在下焦虚寒，而上焦则虚热，即中医常说的上热下寒。
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