武汉叶开泰堂：黄文鸿中医如何在一个月内治疗失眠焦虑

本文转载于武汉叶开泰堂公众号。作者：黄文鸿。

床前明月光，

睁眼睡不安，

举头多叹气，

低头脚发凉。

失眠现在成为普遍的生理与心理的疾病，特别是中年人中，忧郁的心境引起的失眠症状及伴随症状比较多。

在日常的临证诊疗中，我发现有类失眠人群，又上火又下肢怕冷，又胸闷又乏力，这类人群以中年人居多，现举例说明：

柯先生，创业型性格人，有2家公司，以建筑行业为主，平时交际比较多，烟酒适可，在事业、家庭、圈子的角色扮演中，越感疲乏，日积月累，患上了严重的失眠，也尝试过中西药治疗、心理治疗等都往往收效甚微，偶然一次朋友介绍来我处就诊。

就诊主要表现：入睡特别困难，闭上眼睛以后，无心烦，甚至觉得人感觉比较清醒而有时过往的事情又会出现，一个接一个地冒出来。由于睡眠不佳，导致他平时记忆力减退、而且不敢开车，感觉开车会撞到人，处于比较焦虑并伴抑郁状态。

刻诊，见患者头晕头沉，心情比较平和，自述平时常感觉胸闷，腹胀，吃不下饭，倦怠乏力，大便时干时稀，下肢穿薄毛裤，口腔溃疡，小便正常，饮食正常，偶有出汗。

看舌脉，则是脉象弦滑、舌苔黄腻，舌尖红，舌体偏胖大。

诊断：肝郁脾虚，上热下寒。

处方

柴胡、茯神、麸炒白术、当归（药食同源）、甘草、龙骨、牡蛎、丹参、浮小麦、桂枝、淫羊藿（药食同源）、太子参、制远志、石菖蒲、合欢花、 竹茹、白芍、赤芝。

每日一剂，共7付，每次200ML。

2诊：患者用方7剂以后，诸证有了大大缓解。在不用西药的情况下，可以睡4个多小时，口腔溃疡好转，但还是有点，下肢发凉问题改善，胃胀有所改善，加鸡内金10克。

处方

柴胡、茯神、麸炒白术、当归（药食同源）、甘草、龙骨、牡蛎、丹参、浮小麦、桂枝、淫羊藿（药食同源）、 太子参、制远志、 石菖蒲、合欢花、 竹茹、白芍、赤芝、 鸡内金。

每日一剂，共7付，每次200ML。

3诊：患者睡眠质量进一步提升，每天晚上睡6小时左右，口腔溃疡没有了，其他症候也明显缓解，只是感觉到头晕。这时候，竹茹去掉，加天麻15克，

处方

柴胡、茯神、麸炒白术、当归（药食同源）、甘草、龙骨、牡蛎、丹参、浮小麦、桂枝、淫羊藿（药食同源）、太子参、制远志、石菖蒲、合欢花、天麻、白芍、赤芝、鸡内金。

每日一剂，共7付，每次200ML。

随后回访睡眠恢复正常。