上海泰坤堂：先天肾虚、后天脾虚的女子不孕中医该如何调理？
脾肾双虚的女子，经过泰坤堂医师调理顺利怀孕产子
原载于泰坤堂公众号。作者：吕东升
魏女士，30岁。徐州市。2019-7-29。
结婚4年不孕。曾两次做试管婴儿不成功。以前月经周期长者45天，经量少，行7天，经期长者淋漓20余天。经做人工助孕后，月经周期30天，行经3–4天，如果受寒后月经淋漓10余天，量少，色红，有小血块，呈膜状。行经前乳房胀痛，腰酸痛加重，心情烦躁，睡眠不佳，少腹发凉，跑步腹痛。以后又增加睡到半夜腰酸痛醒，不能平卧，改为伏卧后腰痛减轻，再往后伏卧也痛。食即饱，食多一点䐜胀，易饥饿，变换体位头晕。舌淡红苔薄白，脉弦细尺弱。
检查卵泡成熟不好，不圆。
末次月经：7月21日。
诊断：原发不孕症（脾肾大虚）。
处理：济元丹，日三服，小柴胡颗粒冲剂，日三服，30天。
2019-9-22：上方一月的药，服了两个月。月经9月4日行，行了6天，前三天量多，血块也少。行前腰不痛，乳房胀痛，但心不烦。睡眠起床时背酸。食欲可，睡眠可，二便如常，舌淡红苔薄白，脉弦尺弱。
济元丹，仍配服小柴胡颗粒，服法同前，30天。
2019-10-8：微信：月经10月6日行，第一天量多，第二天比第一天量减少。行前偶而乳房胀痛，腰略酸痛，但比以前轻多了。
2019-10-10：益经助孕丸。
2019-11-8：微信：月经今晨行（11月8日），较上月晚2天。行前一周乳头胀痒，半个月的药，一个月还未服完，还有1—2瓶。
2019-11-10：济元丹，服法同前。夫妻二人同服。
2020-5-4：其断续又服济元丹，并配服小柴胡颗粒。微信说，这个月随便同房一次，今日化验怀孕了。末次月经3月25日晚上。4月19日同房。孕40天。嘱其60天内不要同床。
2020-7-1：B超：胎儿颈部透明层(NT)厚约：0.12cm，胎心158次/分，羊水最大深度：2.6cm，胎盘附着部位：宫底，厚度：1.7，胎儿头颈部：颅骨呈椭圆形强回声环，脑中线居中，侧脑室内几乎充满脉络丛，强回声的脉络丛左右对称，胎儿鼻骨可见。
胎儿腹部：肝脏、胃、膀胱可见，腹壁回声连续，脐带腹壁入口可见，脐带根部未见明显包块。静脉导管频谱a波未见缺失，或反向。孕妇子宫前壁增厚，回声稍增强，孕妇腹壁厚，力量象质量显示差。诊断意见：1、胎儿颈部透明层（NT）厚约：0.12cm，2、请结合临床，随访。
2021-1-20：1月12日中午13：02顺产男宝宝，重7斤。
照片由母亲提供
*温馨提示：病案中隐去用药剂量，不同患者需由专业医师辨证论治，切勿擅自用药
本期案例专家
吕东升主任医师
1983年毕业于河南中医学院，主任中医师。九三学社。近40年中医诊疗经验，多年自营诊所，接诊患者常有公立医院久治无效者，虽不能尽愈诸病，幸而多验，能补现代主流诊疗之不足，是为临证一点特色。门诊工作中内外妇儿等各科，均有涉猎，尤擅外感病、小儿常见病及体质改善、妇科病、产后诸病、不孕不育症之诊疗。
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