第二届国医大师徐经世：精诚大医 杂病圣手

徐经世，字筱甫，1933年生，安徽巢湖人，安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）内科主任医师、教授，博士后导师,第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国优秀中医临床人才研修项目指导老师,全国首届“中医药传承特别贡献奖”、首届“安徽省国医名师”和安徽省科技进步奖获得者，获中华中医药学会“终身成就奖”。

他出生中医世家，行医济世60年，善攻疑难杂症，功底深厚，圆活变通，对一些内科杂症提出新的诊治方法。

他立德修身，见人疾如己疾，见人忧如己忧。

他心系中医传承，启发后辈，身体力行；关注中医发展，矢志不渝，痴心不改。

“为医立德，治事修身，这是我毕生的追求。”一方书案，一杯清茶，记者眼前的国医大师徐经世是一位精瘦的老者，淡淡的眉毛下，一双炯炯有神的眼睛慈善而不失坚定。在安徽省中医院的一间诊室内，徐经世从他的行医经历到对中医的期望对记者娓娓道来。

承接薪火，经书济世

徐经世家中的书橱，至今摆放着厚厚一摞祖辈传下来的中医经典古书手抄本，好多纸页被徐经世翻得有些破碎，这些手抄本正是祖父徐恕甫留给他的宝贵财富。徐经世生于世医之家，祖父徐恕甫是民国时期的江淮名医，他自幼饱读经史典籍，年近弱冠由文入医，在祖父的严格要求和教诲下，历经六个寒暑学习中医理论，奠定了坚实的国学与中医学基础。

正是这样一个从理论到实践，再由实践到理论的不断深化过程使他登上杏林高坛。数年的学习经历中，徐经世很注意学习方法。在他看来，学好中医一定要在“读、看、练、记”四个字上下工夫。“读”，就是埋头学习中医基础理论，站在理论的高端上；“看”，是随师应诊，学习老师的诊治经验，从实验中加深对中医理论的理解；“练”，是在中医典籍和老师的指导下，经过历练，不断地提高医术；“记”，是在实践中多写多记，一一记录中医典籍的学习心得、师诲及临床成功经验。因此，他初出道就与祖父一样饮誉肥东、巢县。

上世纪50年代后期，徐经世随祖父调动被推荐进入安徽中医进修学校学习。毕业留校后又经过几年中医理论的深造和临床实践的历练，使他对中医理论的理解、各家学说的领悟、临证审慎的把握、施治方药的运用初步形成自己的风格，达到了一定的水平。祖父的言传身教，使他在辨证施治过程中游刃有余，成为当时安徽省中医界中青年队伍里的佼佼者。

祖辈三代皆名医，深厚的中国传统文化功底堪称他们成功的“秘诀”。在徐经世看来，作为中国文化几千年来传承不衰的主要载体之一，中医和中国传统文化是相融的。“整体观的理念、人天和谐的精神、济世治病的追求等，无一不是来自传统文化。”

勤思善悟，药简效彰

徐经世对疾病的处治，不是只盯着个体病灶的变化，而是着眼于整体的情况，也就是从病位分析其病因，按照五脏六腑的生理特性及其相互之间的关系进行辨证论治。在他的眼中，中医的核心在于“悟”，而“悟”要有扎实的理论基础，把学到的知识积累起来，在“悟”中不断升华。

对于治疗疑难病，他提出“杂病论治，注重于脾”。至于如何调好脾胃，他认为要明晰脾胃生理，掌握证治规律，总结出“益脾重理气，养胃用甘平”的原则，主张“补而不滞，温而不燥，滋而不腻”，处方用药须注意“三忌”：一忌峻补，二忌温燥，三忌滋腻，如此才能在诊治过程中取得良效。而且在疑难病治疗过程中，只要辨证准确，拟定对证方药就需要“守方”，他认为“积渐成功在于守方”。对于疑难病症，医生不可以太心急，数日更方；但守方并非一成不变，要随时观察，依症增减。曾有一位深度黄疸患者，多方求医，都束手无策。徐经世接诊后守方持久，历经半年，终收疸退之效。

疑难杂症，多缠绵难愈，其机因复杂，治疗中往往需要超越常规，另辟蹊径。他在疑难杂症的治疗方面，有自己鲜明的辨证思维和独特的见解，取方用药、圆活变通是他在方药把握上的精妙之处。他看病贵在辨证，巧于立法和取方用药，常有久治不愈的疑难杂症在他手中药到病除。曾有一位29岁的患者患上了恶性组织增生症，在多家大医院诊治后，选用多种药物，病情日趋加重，小便失禁，抢救无效，医院动员其出院，安排后事。家属怀着一线希望找到徐经世，徐经世诊治之后，嘱咐家属购买2粒安宫牛黄丸，连夜分2次给患者服下，第二天早晨患者便神志清醒，可以自主小便。对此，徐经世解释道，“我用勺器撬开口腔后发现患者舌红少津，脉象细数有力，属热厥证。安宫牛黄丸可以芳香开窍，最为合适。”

徐经世治病，看上去很轻松。病人来了，他左看看，右瞧瞧，不多的问话总是让病人回忆起发病前的一些细节。“运笔不灵看燕舞，行文无序赏花开。”这句古话本意是指读书、写字用脑时间长，观燕赏花可以缓解疲劳，焕发灵感。徐经世却活用它作为治病的追求。徐经世说，诊病施治时，既要像花序那样井井有条，具有规律，又要像燕子飞舞那样敏捷施展，不无自在。他辨证用药有时“重拳出击”，有时“点到为止”；有时“润物无声”，有时“双管齐下”。尤其是药对之宜，生制之异，唯求协同以增其效，制约以矫偏颇，并且善于使用新方法，触类旁通。

有一两岁儿童因在幼儿园不慎受惊，连日出现夜间惊哭不已，闹得家中及邻居不安，患儿家长找到徐经世。因小儿服用中药比较困难，如用镇静剂又担心有副作用。认真思考后徐经世想到了外治法，嘱咐家长取两层药用纱布袋将10克琥珀装入封口，待临睡前敷于脐穴，外用胶布稍加固定。第二天家长即来告知孩子不再惊哭，安睡一夜。后将此方法用于小儿多动症和失眠等病症，疗效也很显著。徐经世选方用药，不仅能圆活变通，而且剂量适度，善用小方。曾诊治一位食管癌患者，仅处以灵芝、威灵仙，二药等量，嘱煎汤代茶，频频呷服，后竟噎启膈通，患者病痛减轻，转危为安。他还通过临床经验总结研制出“消化复宁汤”“止咳宁”“复方凤尾草冲剂”，为胆胃病、顽固性咳嗽、尿路感染等病症的治疗提供了有效的组方，解决了许多此类患者的痛苦。

在急症治疗方面，徐经世认为，中医需要摆好自己的位置，寻找突破口，对一些急性病可用中药汤剂或丸剂得到快捷的效果。在他的大量案例中，载有一例年过八十的患者，因“慢性心功能不全急性加重”收住内科重症监护病房。患者既往冠心病、高血压病史多年，合并2型糖尿病。神志昏迷，持续高热多天，最高达39.5摄氏度，拟诊肺部感染，吸入性肺炎伴低氧血症，予多种抗生素联合抗感染治疗，退热效果不佳。徐经世会诊后处单味羚羊角粉两包，嘱鼻饲（患者插胃管），日2次。药用两日，高热即退，未见复作。徐经世说：“中医只要有胆有识，敢于实践，仍可在急性病领域中走出自己的路子。”他认为治疗急性病不可拘泥于一天一剂，如有必要可日夜连服，以达急则治标之目的。

名士风骨，精诚大医

“医德为本，病人至上”是徐经世为医的基本原则。幼年时，祖父治病总以患者为先，也常常减免患者的费用，这给徐经世留下了深刻的印象。自己做医生后，祖父“见人疾如己疾，见人忧如己忧”的医德，在他身上得到了再现。在安徽省中医院的门诊中，病患盈门，但无论时间早晚，他都是四诊合参，绝无半点敷衍，门诊大楼最后一个关门的总是他的诊室。

为了让来诊患者尽可能早日解除病痛，加班加点对他来说已是家常便饭，而且一坐就是四个多小时，他有膀胱结石病，是不能长时间坐着不动的，病情发作的时候，他从不告知任何人，而是自己悄悄地服点药物继续坚持门诊，从没因病请过一天假。长年的久坐久劳，导致高血压、颈椎病、胆囊结石等疾病时常困扰着他。

2014年7月底，连续两天的高强度出诊致使徐经世急性胆管炎发作，住进了ICU。脱离了生命危险的他更加感觉到要为中医事业做出更多的努力，在病榻上写了很多病案，发表在《中国中医药报》上。切除胆囊后，徐经世笑称自己是维护中医发展的“无胆英雄”，他说：“我永远将个人之命运同中医之命运联同在一起。”

徐经世开方有一个原则：不开大方，贵药能不用坚决不用。他开的方子一般不会超过12味药，平均每剂药不过20多元。如他在治疗气阴两虚的病人时，常用北沙参的配伍组合代替其他名贵参。十多年前，一位患者因食道癌手术后没钱化疗，徐经世嘱其每天用10~15克灵芝煮水喝下。“普通灵芝不贵”，徐经世表示，“十几年过去了，这位患者康复如常，根本看不出有癌症病史。”

上个世纪80年代，徐经世因工作需要曾担任医院领导，被誉为“专家型党委书记”。在中医院管理层面上，他依然十分优秀。1982年，根据衡阳会议精神，针对科室中医特色不足的问题，徐经世扶持中药加工制剂室，并带领广大医护人员艰苦创业，逐步扩大医院规模，建设中医优势科室和拳头科室，使医院得到顺利发展。徐经世不把自己的才华置于品格之上，从不借机为己，而是甘当“人梯”，让他所在医院的各个科室和专业干部队伍一个个成为中流砥柱，成为专业拔尖人才和优秀人才。

杏林传道，培养后学

徐经世十分关注中医药的传承与发展，他摒弃门户之见，将自己数十年经验毫无保留地传授给学生，深得学生钦佩与爱戴。在他看来，中医要发展，要取得好的疗效，首先要有优秀的中医临床人才，有了人才，才可使中医药的传承与发展沿着正确方向前进。为鼓励后生勤奋好学，他奔走联系堂兄、美籍华人徐经方，先后在安徽中医药大学、安徽大学，设立“忠恕奖学金”“育才奖学金”，激励中医学子努力学习中医。此外，他还将家中珍藏的数部古籍捐赠给安徽中医药大学图书馆。

对于如何传承，徐经世感悟颇多。他认为，中医临床依托于阴阳五行、脏腑经络、四诊八纲、病因病机、治则治法等基本理论，因此中医学子要认真研读经典。因为经典是中医学的根基，没有经典，正如没有根的树木，何以能够枝繁叶茂。他鼓励后辈们将经典与临床实践结合，“‘熟读王叔和，不如临证多’，我的成绩，归功实践”。为了让实践中得来的经验能够指导后来者，他已将祖父和自己的临床经验整理出版数册。

徐经世常对学生说，学中医贵在“悟”，知识分为意念知识和记忆知识，中医属于意念性知识，所以在熟读经典和丰富的临床实践之上，需要“悟”，更需要带着问题去“悟”。就是要能够“思及人所未想”，这样才能在治疗疑难杂症时，收到满意的疗效。

为了让弟子学到自己的真本事，徐经世经常边应诊、边带教学生。比如遇到胸痛的患者，曾做心血管造影、支气管镜及胃镜检查都没有明显异常。“此病病因是什么，为何做了这么多检查仍然找不到病因，怎样运用中医思维考虑？”徐经世一股脑儿把这些问题抛给在场学生，继而从《金匮要略》中有关病因的理论出发，引导大家想出答案。

基于中医成才特点，徐经世总结出中医传承应当突破的四个关口：一是“文字”关。中医古籍文献都是以古文写成，如果没有一定的古文知识，古籍文献就不易读懂，即使读懂了，也难以读深，徐经世的古文基础就是从小练出来的，迄今还能熟练背诵《内经》等诸多经典著作的重要条文。二是“经典”关。好多学生毕业后，却连一张完整有效的中医处方都开不好，可以说和不注重经典不无关系。三是“信念”关。没有坚定的中医信念，没有顽强的自立精神，没有刻苦钻研的毅力，没有高度的责任感，都是无法成为精诚大医的。四是“坚持创新”关。毋庸置疑，创新开拓精神是中医学的客观需要，但中医这个体系中，创新首先应强调是在继承基础之上的创新，没有继承谈不上创新。尊古而不泥古，法新而不囿新，德医并举。中医是一门应用学科，源于实践，是在实践以及总结前人、继承古训的基础上逐渐完善的。创新不能空穴来风，要在继承的基础上创新，否则就是空中楼阁，这是当今振兴中医的关键所在。

在徐经世的带教下，很多学生的医术获得了提升，而且还鼓舞了一些西医进行西学中的尝试。他的学生张莉原来是一位西医，起初对中医理论抱有怀疑态度。2003年，她的一位亲戚年过六旬，患糖尿病多年，又患上了“天疱疮”，这是免疫性疾病，西医需要大量激素治疗。然而，因其高龄，加之有糖尿病，身体状况恐难承受大剂量激素所产生的副作用，很多医院无人敢提供治疗。徐经世治疗1个月后，病情大为改观。一年后，竟然完全康复。这给了张莉极大的震撼，让她萌发了学习中医的念头，迫不及待想弄清中医的奥秘。

如今，张莉已成为徐经世的师承学徒。“中医固然好，但你也不要完全抛弃西医，充分利用中西医各自的优势，好好思考一下，怎样做到立足中医，走中西医结合之路。”这是徐经世对这位西学中学生的叮嘱，也是对中医发展趋势的一个期望。

熟悉徐经世的病人都知道，他有两大特点：一是用药出了名的少，不用贵药，不开大方;二是出了名的“看不了”，不是因为水平不够，而是因为实事求是，提出西医、中医各有所长，宜中则中、宜西则西。除了对病患贴心考虑外，他还特别重视中医的传承和发展。他严格要求弟子，要他们既吃透中医经典，又要勤于实践、积累临床诊疗经验。

想请87岁的国医大师徐经世看病?到安徽中医药大学一附院门诊预

约个号就行。从这里的院领导到导医台护士都知道，徐经世经年上门诊，而且当天的号不看完不下班。

来到徐经世的门诊，正有病人主诉症状——

“徐老，我天天口干。”

“我先看看你舌苔。爱不爱喝水?喜温还是喜凉?饮水之后口干可否缓解?”

一番详谈、号脉之后，徐经世轻拍了拍病人手臂：“心放宽，没啥大问题，我给你写个方子。”

“这药……”病人顿了下，还是问出来，“这药，贵不贵?”

话音未落，有复诊的病人接过话：“你肯定是第一次来，在这儿看病就没贵药!”

一语落毕，满室笑。

“医者父母心，病人来了是信任你”

徐经世看病，用药出了名的少。一般六七味药，极少超过12味，而且多是便宜药，比如足足可以吃20天的药，加在一起都很少超过300元。

“徐老开方有一个原则，不用贵药，不开大方，能外治就不内服。”弟子张国梁说，他跟随徐经世数十年，从未见徐经世开过虫草等药品，即便需要用到人参，也根据症状常用北沙参等代替其他名贵参。“

‘医者父母心，病人来了是信任你’，我对徐老的这句话记忆深刻。”安徽中医药大学一附院医生、徐经世的另一个弟子张莉回忆道，“跟着徐老近10年了，他几乎没发过火，唯一一次发火，就是因为我赶病人。”那天，15名预约病人看完了，又有加号者。眼看着年过八旬的徐经世又将吃不上中饭，张莉心急之下对病人说：“下班了，下次再来吧。”徐经世当即发了火：“哪有赶病人的道理!”那一天，他从早晨8点一直忙到下午两三点才下班。

说到徐经世的行医原则，徐经世的另一个弟子李永攀接过话茬：“徐老看病，口袋里常常装着几百元。对于一些贫困的患者，徐老经常免除他们的挂号费，甚至自己从腰包里掏钱垫上。但他自己呢，到现在还住着当年的房改房，每天上下三楼不方便，却买不起带电梯的房子……”徐经世的房改房买于1994年，当时已担任领导职务多年的他，借钱凑了3万元的买房款。如今，徐经世行医将近六十载，年纪大了，爬不动楼梯，想换一个有电梯的房子，但还是和当年一样捉襟见肘，一直未能如愿。

其实徐经世是有机会买得起电梯房的。有医院开出每年120万高价，请徐经世每周坐诊一天，但是徐经世理都不理：“给我这么多钱，还不是从患者身上挣的，拿着能安心?咱是老党员，当医生不能一味向‘钱’看。”

“西医、中医各有所长，宜中则中、宜西则西”

看病，徐经世是出了名的细致，还是出了名的“看不了”。

在门诊，有病人激将：“你是国医大师，这个病还能难住你?”

“你听我话，这个病你要手术，要看西医，这个不是吃中药能解决的。”徐经世慢慢地劝说。

在中医圈，徐经世是出了名的“思想解放”，不但不排斥西医，反而要求弟子们必须掌握西医知识。他说：“西医、中医各有所长，宜中则中、宜西则西。有时候中医治疗、西药支持，有时候中医辅助、西医治疗。”因这“思想解放”，徐经世在西医圈也有相当的知名度，还留下了“中医走进ICU”的故事。

2017年，一名59岁的女患者因“吉兰巴雷综合征”住进安徽某医院ICU病房时，已经出现四肢瘫痪、呼吸困难的症状，只能靠着呼吸机、鼻饲维持生命。病人家属把希望寄托在中医上，这家医院就邀请徐经世前去会诊。前后调治月余，患者终于成功脱离呼吸机，拔掉鼻饲管，离开ICU，转入普通病房进行康复治疗。

还有一位82岁的老人，因“慢性心功能不全急性加重”住进安中医一附院ICU，当时神志昏迷，持续高热达39.5摄氏度左右，被诊为肺部感染、吸入性肺炎伴低氧血症。多种抗生素联合抗感染治疗退热效果不佳，徐经世详询病情后，予以每日羚羊角粉两包鼻饲。用药两天后，高热就退下来，而且未再复发。

“看病可不能大包大揽，中西医要共享现代科技，尤其是现代医学的检验检查手段。有人囿于门户、学术、派别，学术上不愿交流，固步自封，但我一直坚持中西医取长补短，行业内互通有无。中医的生命力在于疗效，只有不断提高疗效，才能站稳脚跟。”徐经世说。

“当医生不能脱离实践，学用分离肯定不是好医生”

李永攀是近几年一直跟在徐经世身边的弟子，每当别人对他说“你是徐老关门弟子”时，李永攀都会说：“不对，徐老的门永远不关。”

想和徐经世学中医，又简单又困难。说简单，是因为在安徽中医药大学，不论是大学生、研究生，还是该校附属医院的医生，都可以在徐经世看病时观摩，有不解可以随时提问，想学习的徐经世都会教。说困难，指的是徐经世的“作业”又多、又重、又严格——要背透吃透中医经典，还要守在门诊与病人打成一片。如果做不到，就无法成为徐经世的正式弟子。

“当医生不能脱离实践，你闭门造车，不看病、不开方，学用分离，肯定不是好医生。”徐经世看重传承，首重门诊，“老中医的学术经验就是从几十年临床诊疗过程中积累下来的，经验源于临床，也必须得在临床过程中才能得到验证。”徐经世一直鼓励后辈们将经典与临床实践结合，他说：“‘熟读王叔和(古代医学家)，不如临证多’，我的成绩，归功实践。”

2014年7月底，连续两天的高强度出诊致使徐经世急性胆管炎发作，住进了ICU，他在病榻上想得最多的就是把看病经验尽量尽快地留下来。他把李永攀叫过去，说：“很多病案，你们抓紧都记下来，也许有一天我真的就不行了。”

脱离了危险后，徐经世就佝偻着腰，趴在病床旁的小桌子上整理书稿。他还在病榻上谋划搭建“国医沙龙”。目前国医沙龙已成为有助于中医更好传承和发展的大平台。

“我常常想，徐老为什么要这样拼?论声望，他已经是国医大师;论财富，他不知道拒绝了多少医院的高薪聘请。”张莉说，徐经世之所以这样无私忘我地工作，既是为了要解除病患的痛苦，也是为了中医的传承与发展。