正安中医：中医防治宫颈癌让HPV转阴

预防癌症

宫颈癌是威胁女性生命的第二大恶性肿瘤，也是原因较为明确的癌症之一，是能够早预防、早发现、早治疗，治愈率较高的癌症之一。

在很多人的印象中，宫颈癌是更年期女性的高发病，甚至有些人认为，得宫颈癌，是因为不太讲究卫生、私生活比较混乱。

这些观点不太客观。我们先来了解一些客观事实。

1.

宫颈癌与高危型 HPV 持续感染有关，其中相关性最强的是 HPV-16 以及 HPV-18［1］。性生活并非是感染的唯一途径，也就是说，没有性生活也可能感染 HPV。

2.

HPV阳性并不意味着已有宫颈病变，不必过度的筛查。低级别病变也有较高的逆转率，尤其是年轻女性。

3.

在年轻女性中，HPV 感染大多可以自然转阴，仅有少数发展为持续感染而引起宫颈癌变，这表明在大多数HPV 感染患者中有足够的免疫力对抗病毒。反过来说，提高免疫力，是抵抗病毒的有效手段。

4.

宫颈癌高发人群为 40～50 岁女性。

5.

我国女性人群高危型 HPV 感染的特点：

25~45岁女性中感染率高达 19.9%[2] ；

存在 17~24 岁和 41~44 岁两个高峰[3] ；

单一 HPV 型别感染为主[4] 。

6.

人工流产次数过多、首次性交年龄早、性伴侣过多、配偶包皮过长、多产及初产年龄过早等，都可增加宫颈癌发病的危险，成为宫颈癌发病的独立高危因素。

7.

吸烟与被动吸烟已被证实与宫颈癌有关。

8.

宫颈癌与精神创伤也有密切关系。癌症发生之前，患者大多数有焦虑、失望、抑郁、压抑、愤怒等导致精神紧张的经历。也就是中医所说的情志因素。

9.

有宫颈癌家族史的女性，宫颈癌的发病风险显著高于无宫颈癌家族史的女性。这与一家人的体质、生活习惯相近密切相关。

10.

生活习惯不良，比如饮食不均衡、长期熬夜、缺少锻炼等，使得机体免疫力低，生殖道病原体感染率高，且反复感染、持续感染风险高。

11.

在临床实际工作中，常将宫颈癌误诊为宫颈炎、功能失调性子宫出血。

12.

目前为止认为，疫苗不太可能对已存在 HPV 感染及宫颈癌的患者产生作用。

从已实施国家免疫接种计划的数据看到，9~14 岁女孩是 HPV 疫苗接种的重点人群。我国已上市的二价和四价疫苗均可以接种于 9~45 岁女性。

13.

通过有效的预防控制措施，如改善行为方式、均衡饮食和营养、进行适宜的体力活动、控制体重、接种疫苗、预防性治疗、定期筛查、早期诊断、避免接触致癌物质等均可降低癌症风险。

以上这些客观事实，我们可以了解到，现代医学对宫颈癌的预防主要依赖 HPV 疫苗接种以及筛查、早期诊断等手段。但也明确了，目前为止认为疫苗不太可能对已存在HPV 感染及宫颈癌的患者产生作用。

大家了解后应该避免焦虑，避免过度筛查、过度治疗。

很多人对于 HPV 感染后却不能打疫苗心生恐惧，紧张焦虑，除了定期检查，还能怎么办？如何及时地察觉苗头并止于苗头？

我给大家分享一个病案，这位患者被医生初步判断可能有宫颈癌的风险，但经过中医对证治疗后，宫颈癌相关症状没有了，手脚都暖了起来，面色红润，再也没有过度焦虑。

案例分享

患者 45 岁，因月经淋漓不尽 20 天前来就诊。

月经紊乱 2 年余，月经周期 23~50 天不定，5~15 天干净；量或多或少，色黯，有血块，痛经；白带量多、有腥味，下阴瘙痒；性交后出血，小腹疼痛。

平时怕冷，足冷尤甚；动则大汗；胃纳尚可，易饥；眠少，夜醒，夜尿1次；大便1次/日，大便困难，不成形；平常易生闷气，多思多虑；有抽烟、喝酒习惯。外院检查示：血脂高，轻度贫血，乳腺增生，怀疑子宫肌瘤，HPV-52、HPV-58 阳性。

治以温阳益气，疏肝健脾，理气消痰，活血化瘀，软坚散结。

处方：人参，桂枝，当归，白芍，柴胡，青皮，茯苓，薏苡仁，红花，莪术，白芥子，莱菔子，海藻

7剂

嘱咐调理期间禁房事，戒烟酒，少操劳、多休息，少生闷气，注意下阴清洁，药后短期内可能见血量增多、血块增多、白带量多。

二诊：药后两剂经量增多，流出两指粗的大血块，第四天后经量减少。精神转佳，饮食改善，易饥缓解；大便较前顺畅。随症调方，继续开方 7 剂。

三诊：月经已干净。白带量多，有腥味，有轻微外阴瘙痒；饮食改善；面色稍转红润；动则大汗减轻；入睡较好；大便较顺畅。随症调方，续方 7 剂。

四诊：白带量多，腥味消除，无外阴瘙痒；面色转红润，手脚稍暖，本周无夜尿，其余症状继续改善。随症调方，续方 7 剂。

继续服药三月余，月经周期 35~40 天，7天净，色由黯转暗红，量可，不痛经，无血块，白带正常。HPV 转阴。睡眠、饮食、大小便均改善，手脚转暖，情绪转佳。继续服药粉巩固。

按：

此患者肝气久郁，化火化毒，结于胞宫，致宫内、宫颈肿块，月经紊乱，带下量多，性交后出血；火、湿毒环绕，痰瘀互结，结于子宫，则有肿块生成、病原体滋长，结于乳腺则有乳腺增生。肝气横逆犯胃，胃强脾弱，易饥。脾胃运化不利，气血亏虚，表虚不固，动则大汗。气血亏虚日久，阳虚越甚，怕冷、足冷尤甚，大便困难、不成形。

针对病因病机，治以温阳益气，疏肝健脾，理气消痰，活血化瘀，软坚散结，以消淤堵、散痰凝、排瘀血。改善体质，清理子宫内的垃圾，营造干净的环境，避免病原体滋长。

见月经逐渐规律，白带正常，面色转红润，手脚暖，自然情绪安定。嘱咐戒烟酒，少房事，保持心情愉快，并告知因年龄因素，月经规律后，仍需有心理准备迎接绝经，定期检测 HPV ，定期健康体检。

宫颈癌的临床表现

早期宫颈癌

无明显的临床症状和体征，多经宫颈细胞学检查（TCT）、HPV 检测、阴道镜检查发现，但确诊需行组织学检查（活检）。

中晚期宫颈癌

患者可出现阴道出血，以接触性出血为主，常发生于性生活或妇科检查时（妇科检查常可发现明显的病灶）。

某些患者则以阴道排液为主，多数为白色或呈血性、水样或米泔样，有腥臭味。

晚期患者

当肿瘤累及周围组织时则可出现尿频、尿急、便秘等症状，甚至某些晚期患者可出现恶病质。

由于宫颈癌的早期临床表现以阴道不规则出血、接触性出血及白带增多、异常为主，患者早期就诊时接诊医生常按照妇科炎症治疗，症状不能完全缓解，大部分患者仍会再次或多次就诊。（摘自《中国误诊大数据分析》）

中医的认识与治疗

中医古籍中无宫颈癌的病名，但根据其常见症状可归属于「癥瘕」「带下」「崩漏」 等范畴。

中医治疗病证，是依靠辨别患者的体质、五脏六腑功能、气血津液状况等等，四诊合参，整体治疗，以改善身体机能为本，消除症状。因此，针对宫颈癌，中医大夫从它的临床表现、病因病机给出个体化的治疗方案，体现中医理论体系的主要特点——整体观和辨证论治。

宫颈癌的发病与肝脾肾三脏功能失调、冲任受损相关：

多起于肝郁气滞、气机不畅，血行不通，气滞血瘀；

饮食不节，脾失健运，精微不布，水湿停聚；

宫颈癌好发于 40 ~50 岁（六七至七七），此时女性肾气衰败，肾阴不足则阴虚火旺、瘀毒内蕴，肾阳不足则阴寒内生、寒凝气滞。

子宫位居下焦，主经、带、胎、产，生理功能以血为本，与奇经八脉之冲、任、督、带和肝肾的关系最为密切。

在各种致病因素导致冲任虚损的基础上，督脉失司、带脉失约，火毒、湿毒之邪乘虚而入，蓄积在宫颈，日久湿热黏滞，痰瘀互结，气滞血瘀导致局部肿块的产生。

中医药防治宫颈癌有着明显优势，尤其是提高免疫力、对抗病毒感染、减轻不适症状、缩小病灶、延长生存时间、提高生活质量等方面。

有句话不知道你们听过没，「中医是健康专家，而不是治病专家。」消除病证，改善健康状况、提高免疫力、提高生活质量、延长寿命才是中医的目的。

明医简介

石美大夫

蒲氏中医第四代传人蒲志孝先生弟子，1977年生，跟师二十余年，精研医术，开创石美焕颜美孕工作室，提出「中医美孕」的概念。

擅治内妇儿科疑难病，擅长备孕、夫妻不孕不育同调、孕期调养、美容养颜（如黄褐斑、肤色晦暗粗糙、肥胖、脱发、头发早白）、肿瘤、卵巢囊肿及早衰、子宫肌瘤、乳腺增生及结节、甲状腺结节、心脑血管疾病、乙肝、脂肪肝、酒精肝、糖尿病、痛风、儿科急性病（如发烧、咳嗽、腹泻等）、小儿发育不良、性早熟等。

致力于传承与发展蒲氏中医，仁心仁术，济世救人。

蒲氏中医发源于清代同治年间，创始人蒲国祯以擅长伤寒而闻名梓潼。

第二代传人蒲显聪尽得家传，亦长于伤寒时病。

第三代传人蒲辅周，中医界的「一代宗师」，曾任中国中医研究院副院长、中南海门诊部中医组组长等，是当代杰出的中医学家，敬爱的周恩来总理称赞他为「高明医生」。

第四代传人蒲志孝，集家传、师承之综合优势，全面继承蒲氏中医真传，勤求古训，博采众长，且潜心现代医学，形成了丰富的理论体系和辨证思维方法。在其影响力下，蒲氏中医枝繁叶茂，第五代传人众多，遍及四川、北京、深圳等地，石美大夫为第五代传人之一。

蒲氏中医理论体系以《黄帝内经》、《伤寒论》为经，后世各家学说为纬，并紧密结合几代人的临床实践而成，其核心为治病求本，特点为辨证精确、用药轻灵、药简力专。