佛山冯了性国医馆：徐国良主任远程治疗慢性乙肝验案

大病专治王医师 • 2022年2月25日 am11:15 • • 阅读 772

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患者刘某某，男，64岁。初诊时间：2021年7月28日。
【主诉】身目俱黄，乏力2周

【现病史】2周前因身目俱黄、尿黄，乏力，2021年7月20日在梅州市人民医院住院诊断为“慢性乙型病毒性肝炎，小肝癌？糖尿病”，2021年7月27日出院时ALT 541μ/l AST 244μ/l γ—GT 165μ/l ，ALB 39.7g/l GLB 6.36mmol/L，TBIL 46.2μmol/l，DBIL 15.6μmol/l 遂要求帮其恢复肝功能。现在症：乏力，身目俱黄、尿黄，饮食不慎则泻，每次排大便时长10分钟左右，大便偏软，大便粘厕，小便无力，晨起口干、口苦。

西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎；小肝癌？

中医诊断：黄疸（湿热、脾阳虚）【治则】清热利湿、温补脾阳、健脾

【方药】茵陈五苓散、理中丸、香砂六君连朴饮、葛根芩连汤，茵陈术附汤

二诊时间：2021年8月7日。

患者微信道：“徐院长，您好！特大喜讯，这是我服您开的药7天后的化验结果，真是太神奇了！ ” ALT 141μ/l AST 72μ/l γ—GT 97μ/l ALB 37g/l GLO 30.2g/l TBIL 27.3μmol/l DBIL 12.5μmol/l GLU 11.94mmol/l AFP 54.20ng/ml（附2021年8月7日平原县人民医院验单）

三诊时间：2021年8月15日。

患者对效果非常满意。

ALT 79μ/l AST 59μ/l γ—GT 72μ/l ALB 35.3g/l

GLO 29.4g/l TBIL 27.5μmol/l DBIL 11μmol/l

四诊时间：2021年8月23日

诉尿黄、守原方。

五诊时间：2021年8月26日。

患者诉：“谢谢您的医术高明。”化验结果几乎正常（附验单）

ALT 42μ/l（0-50） AST 34μ/l（0-40） γ—GT 55μ/l（0-40） ALB 41.9g/l ，GLO 25.5g/l ， TBIL 26.2μmol/l ，DBIL 8.7μmol/l GLU7.74 mmol/l

（2021年9月1日华南农业大学医院）

专家按语

患者在相隔500公里的地方求恢复肝功能，医生能及时相助吗？这个患者的肝功能重度损伤，有慢性乙肝，有糖尿病，而且怀疑有小肝癌。是先做手术还是先恢复肝功能？

我建议他先恢复肝功能，因为我经常向中山大学附属肿瘤医院肝胆外科主任陈敏山主任请教，我知道他通常会让类似病人先恢复肝功能后再手术。

远程治疗如此多病、重病且忧心忡忡的病人，中医能交出一个满意的答卷吗？告诉大家我仍然采取平衡法则。

我认为所有问题的发生均是平衡被打破了，而治疗就是恢复平衡；我认为治疗任何病都要兼调理脾胃，脾胃好才能吸收药物，药物才能见效。

治疗此病人时，只是用了纯中药，而且疗效令人满意！微信了解到患者身目发黄，易疲劳乏力，尿黄，平素大便先干后稀，饮食不慎则泻，排大便时间约10分钟左右，小便无力。如何治疗？

大便先干后稀是脾阳虚，用附子理中丸，《名医类案正续编》云：“中气虚寒者，用附子或附子理中丸，无有不效也”;排大便时间长且稀，用五苓散，《温病条辨》云：“大便溏而不爽，且四苓散加厚朴、秦皮，或五苓散”;饮食不慎则泻是脾虚，用国医大师熊继柏教授的验方香砂六君连朴饮;大便粘厕是肠道湿热，用葛根芩连汤;药后病情迅速好转，病人激动地说：“我知道疗效很好，不知道疗效如此之好！”

医患关系应该是人间最美好的关系！一个城市如果有几个好中医，是这个城市的福气！是这个城市的荣耀！

温馨提示：以上科普仅供参考，个人体质有所不同，需对症处理。