深圳德馨中医馆：中医治疗神志异常验案一则
中医治疗神志异常验案一则
中医认为人的情志活动其实是脏腑功能的外在表现，脏腑功能失常就会影响到情志，所谓“身心不二” 。其中以“心主神志”尤为重要，心脏主宰人的思维情志活动，如果血热，心火亢盛，痰热挠心或者痰迷心窍影响到心主神志的功能则会出现神志异常的疾病。这些神志异常的疾病有些被现在医学诊断为抑郁症或者精神分裂症等精神疾病。患者在忍受疾病折磨的同时，还要担心受到周围人的歧视。我在临床接触到很多通过调整脏腑功能而治疗神志失常的案例，本文分享一个非常典型的痰迷心窍引起的所谓抑郁症的案例。
患者潘某某，男，29岁，宝安区沙井万丰村人，2020年12月底因神志异常被医院诊断为抑郁症服抗抑郁药无效而就诊。就诊时见其人肥胖，体重有230多斤，自述于1周前出现幻听，自言自语，肢体做出怪异动作，白天心神不宁，坐卧不安，四处走动，夜间入睡困难。但是患者的自主意识清醒，自己所作所为都非常清楚，只是不能自控地自言自语和做出怪异动作，描述过程中始终面无表情，仿佛述说别人的故事。望其舌见舌体胖大，舌苔白腻而滑，问他平时爱吃什么东西，他告诉我平时特别爱喝冷饮，尤其是奶茶；大便偏溏，纳食减少，余无不适；诊其脉六脉皆沉弱，近乎无脉。四诊合参诊断为痰迷心窍，宜用化痰开窍醒神法，以二陈汤加味治之。
初诊处方如下：
陈皮10g 法半夏15g 炙甘草6g
胆南星10g 石菖蒲15g 救必应20g
香附15g 升麻6g 茯神12g
远志10g 布渣叶15g 鸡屎藤30g
穿破石30g 八月札15g 五剂
5天后复诊，患者告诉我：吃完第4服药后鼻衄，鼻衄后人忽然间清醒，不能自控的感觉大大减轻，自言自语和怪异动作明显减少，夜间也能入睡，心神不宁也明显减轻，但略感腰酸无力。舌诊依然如前，脉变为滑脉，较之前有力，左尺偏弱，且病人面部有表情了。我逗他说：“上次怎么那么严肃，连个笑脸都没有？”他答道：“我都想笑一下哦，控制不到肌肉呀！”效不更方，仍以化痰为主，兼补肝肾。
二诊处方如下：
苍术12g 陈皮10g 法半夏15g
胆南星10g 石菖蒲10g 茯神12g
远志10g 桑寄生15g 女贞子15g
枳壳10g 厚朴6g 布渣叶15g
鸡屎藤30g 穿破石30g
八月札15g 7剂
一周后回访 ，病人称神志已经正常，嘱其来医馆继续调理以化痰湿。患者说他好了，不想吃药了！再后来有见到他骑摩托车载着妻女路过医馆，我们猜他应该是不好意思再来医馆见我们，毕竟得了神志疾病还是比较令人羞愧的。
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