王三虎教授胃癌医案

经方抗癌疗效灼灼

图为王三虎教授门诊带教

宋先生，71岁，山东淄博人。呕吐半年。
2020年1月15日CT：胃底贲门部及胃体部胃占位，胃癌浸透浆膜层并周围淋巴结转移。病理：中—低分化印戒细胞癌，化疗四次效果不明显。医生建议做胃全切，家属拒绝。2020年4月6日初次网诊，吃饭、睡觉、大小便正常，舌红，中裂，偏右部分黄腻苔。2020年3月17日CT肠道多发扩张并气液平面，建议结合临床除外肠梗阻。胃底贲门部及小弯侧占位，与2020年1月15日范围相仿。

图为患者CT诊断报告

图为病人舌苔照片

辨病：胃反。辨证：寒热胶结，燥湿相混，痰瘀互阻，升降失常。治法：寒热并用，辛开苦降，养阴涤水，化痰活血，软坚散结。选方：半夏泻心汤合乌贝散、滑石代赭汤、橘皮竹茹汤。处方：姜半夏15克，红参12克，黄连6克，黄芩12克，当归12克，百合15克，麦冬15克，滑石12克，煅赭石12克，干姜10克，威灵仙10克，煅瓦椤子20克，海螵蛸15g，浙贝母10克，大枣30克，炙甘草9克，麸炒枳实12克，陈皮30克，竹茹12克，醋山甲2克。颗粒剂，20剂，每日二次，冲服。 2020年7月17日第五诊，2-4诊，原方未变，前后已用90剂，服药平顺，无明显不适，几如常人。复查CT肠梗阻嫌疑解除，胃部基本同前。舌象同前。效不更方，原方30剂。

图为病人与王三虎教授微信聊天记录

按语：胃癌预后差，印戒细胞癌尤甚。平常我从寒热胶结立论，半夏泻心汤合乌贝散为主方已取得确实效果。该患者舌部分黄腻苔和舌中裂纹提示燥湿相混的病机（肠中气液平面也有提示）。《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病》：“百合病下之后者，滑石代赭汤主之”一条，早已引起我的重视。以药测病，养阴和胃，当可用于胃病后期。再结合《神农本草经》：“百合，味甘，平。主治邪气腹胀，心痛，利大小便，补中益气”和滑石“利小便，荡胃中寒热积聚，益精气”等靶向作用的见解，使我选定滑石代赭汤作为胃癌燥湿相混的代表方。橘皮竹茹汤作为张仲景治哕，和降胃气的主方，橘皮用量独大（原方二斤，几乎是张仲景用量的第三名了），我心领神会，颇多效验。20味药，多而不杂，和缓作用，分化瓦解，消积聚于无形，或可期也。

王三虎教授详解胃癌的病因病机

胃癌属于中医学“胃反”、“胃翻”范畴，病因病机繁复，真假难辨。从病因上看，多因饮食不节，或暴饮暴食，或饥饱无常，日久胃气受伤，由轻到重，逐步演变而来。

尤其是嗜食辛辣刺激之物的同时又恣食冰镇啤酒或冷饮，造成寒热错杂于胃，导致胃脘胀痛频发。

当然胃也有治不得法，寒邪未去，热邪又见，或热邪未已，寒邪又增而形成寒热错杂于胃者。

再逢重大事件，精神压力，或所愿不遂，郁怒难伸，气机不畅，胃失和降，则形成寒热胶结，夹瘀夹痰，难分难解，结聚成块，盘踞胃脘而成为癌。

寒热胶结，胃失和降就是胃癌的主要病机，甚至贯穿始终，难分难解。

纵观胃癌的病程，多数是由寒热胶结于胃，日久不解导致脾之阴阳两虚，再到肾之阴阳两虚。

同时，也有脾胃虚弱、痰浊内阻或湿滞脾胃、胃阴亏虚等少见证型，或持续存在，或与寒热胶结相互兼夹，甚至燥湿相混，变化纷繁，肝肾亏耗，心肺受累，终致五脏俱损，消耗殆尽的发展过程。

胃癌首选半夏泻心汤

半夏泻心汤是治疗胃癌的首选方剂，适应的证型就是寒热胶结、胃失和降。

古代医家对胃肠积聚的认识各有偏颇，强调热，如《医学统旨》讲“酒面炙煿，黏滑难化之物，滞于中宫，损伤肠胃，渐成痞满吞酸，甚至噎膈反胃”。强调寒，如《卫生宝鉴》“凡人脾胃虚弱，或饮食过常或生冷过度，不能克化，致成积聚结块”。

各家争鸣，自成体系。现代中医大多根据寒热虚实将胃癌分成气阴两虚、痰郁气滞、瘀毒内阻、脾肾阳虚等四大证型。但上述古今分型，相对独立，缺少内在联系，并不符合临床实际。这与医家自身局限性有关。随着社会的进步，医学技术的发展，人们的医疗保健需求逐步提高，专业医生的出现，才有可能对胃癌的整个病程有比较全面的理解。

胃癌常见胃失和降寒热胶结

我认为寒热胶结、胃失和降是胃癌的最常见证型。这既是在前人基础上的纠偏和综合，也是学术发展的必然。寒热胶结在临床上往往不是对等存在的，有时以热为主，有时以寒为主，特别要注意寒象掩盖了热象、热象掩盖了寒象的情况，这就是要辨病的关键，要有寒热胶结致癌论一个总体认识，这样才不至于见寒治寒，见热治热。

实际上，早在《灵枢•五变》中就已对寒热之邪造成胃肠积聚有所论述，“胃肠之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起”。古人的这些认识，正是某种意义上印证了我的“寒热胶结致癌论”，也可以说是我的“寒热胶结致癌论”来之有据。

我通过临床观察，认为胃癌发展过程中表现出寒热胶结者十之七八，在近几年的诊治胃癌患者当中，至少有30多个人均以“寒热胶结”为病机，以半夏泻心汤加味为主，取得了带瘤生存、临床治愈的结果。寒热胶结并不是一开始就出现的，它往往是在寒热错杂、寒热并见的基础上，与有形之邪相合，日积月累而成积化毒致癌。

临床上注意看的话，患者喜热食、舌红，或舌淡苔白而反觉胃中灼热，症状相反，或腹中雷鸣，大便不匀，或腹泻与便秘交替出现，都是寒热胶结辨证的着眼点。以辛开苦降，寒热并用，扶正祛邪，化痰散结为大法，半夏泻心汤和乌贝散加瓦楞子就是基本方。良医精诚本草求真疗效为本医患同心经方抗癌疗效灼灼

王三虎教授简介

王三虎

教授、医学博士

陕西省名中医、广西省名中医曾任第四军医大学教授，现为深圳宝安中医院特聘专家、西安市中医院首席中医肿瘤专家、淄博市特聘中医肿瘤专家、渭南市中心医院中医专家。兼任世界中医联合会肿瘤经方治疗专业委员会副会长、欧洲经方学会顾问、瑞士华人中医学会顾问、美国加州中医药大学博士生导师等学术职务。先后招收、培养硕士研究生、师带徒100多人。多年来坚持理论与实践结合，继承与创新并重的治学观，提出了“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“人参抗癌论”、“把根留住抗癌论”、“肺癌可从肺痿论治”、“风邪入里成瘤说”等新论点。许多观点上大报、进教材、入指南。年诊国内外患者2万人次。共发表论文230余篇，主编、参编书籍30余部，其中5本专著畅销。近年多次在国内外成功举办经方抗癌学习班。2017年获“最具影响力中医人奖。”中医在线“经方抗癌”系列课程也被评为2017“中医十大好书好课”。2018年获陕西杰出名中医奖。已在西安、渭南、深圳、淄博、台州、佳木斯等地设立经方抗癌工作站（室）。

【擅长疾病】

始终秉持理论与实践结合，传承与创新并重的治学观点，在其丰富的抗癌经验基础上，已形成了独特的新观点和系统理论，创立了“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“人参抗癌论”、等新论点。

临床擅长诊治各种肿瘤，如：淋巴瘤、肺癌、食道癌、结肠癌、肝癌等。

【门诊时间】 每月第一个星期天全天(西安雁塔益群中医门诊部)

王三虎教授8月门诊时间：2020年8月2日
8:00-12:00 14:00-17:30
预约电话：029-85277569