上海民顺中医：儿童腺病毒合并细菌感染案例一则

腺病毒合并细菌感染

王某，男，4岁，2019年11月11日晚发热，体温40℃上下，服美林后热势反复。

刻诊：

高热40℃左右体温往来反复，无咳嗽，无流鼻涕，无腹痛，精神差，食欲差，饮水则吐，小便量少，大便未行。腺病毒呈弱阳性，白细胞，单核细胞，中性粒细胞，超敏C反应蛋白均升高。

检查如下所示：

舌诊：

舌淡紫苔白腻

脉诊：

左右三部弦细而数

辩证：

少阳夹湿，太阳蓄水

处方：小柴胡汤+五苓散

葛根15 柴胡12 黄芩6 太子参15 炙甘草6 

姜半夏8 桂枝8 生白术9 茯苓9 

猪苓9 泽泻10 丹皮6 细辛3 金银花的30 

连翘30生姜3片 红枣3枚（掰开）

3副

服药两剂后，热退，病安，舌苔转红，苔转薄白

分析：

   此例患儿服美林退热后，又反复发热，血常规示，白细胞高、中性粒细胞升高、超敏C反应蛋白升高，提示细菌感染，故用大剂量的金银花、连翘，以杀菌消炎；观其舌苔白腻而厚，舌质淡紫，此为阳虚水停，故用小柴胡汤疏通三焦水道，恢复水循环；“饮水则吐，此为水逆”故用五苓散，以行水止呕降温。

   腺病毒感染，早期为太阳蓄水之证，晚期容易发展为太阳蓄血证——桃核承气汤证，因腺病毒可引起凝血纤溶系统的紊乱，故易有动血之证，腺病毒感染早期，宜中医及时干预，疗效确切。

上海民顺中医诊所

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