西安中医赵理明医案录

病例一：2012年11月20日，笔者治疗陕西渭南一妇女54岁，诉说她偏头痛30余年之久，每头痛发作时有速求死之想法，跑遍西安几大医院，均不能根本解决。笔者用血府逐瘀汤水煎服，加全虫研末，每次3～5克冲服。再让病人回去自我点刮接压头部双侧率谷穴，双手背中渚穴位。五天后，头痛消失，3个月后，病人之女来门诊看皮肤病时，告诉其母亲头痛病愈。2015年6月15日，病人带自己熟人来门诊看病，说自己头痛未再犯过一次。

病例二：2014年8月2日下午，西安南郊一位62岁男性，自觉天旋地转，动则眩晕欲倒五天，去卫生间都要俩个人搀扶，去医院查了仪器排除了脑血管病，急诊挂了几天吊针，眩晕仍然不减。病人家属问中医有没有办法？笔者观其舌头如同水中捞出来一样水淋淋的，给开了苓桂术甘汤加泽泻30克，两剂让看看，第二天患者女儿打来回访电话说，眩晕明显减轻，共连服五剂病愈。

病例三：2013年2月11日晚8时许，东北一青年小伙子打来长途电话说，他昨天晚上同媳妇吵架了，媳妇生气抽搐后全身瘫软在床上不能动，不能说话了，四肢冰冷，打了120急救电话，医生也没有查出什么病来。问中医有什么好办法？我给开了续命汤（麻黄12克，桂枝10克，杏仁12克，生石膏30克，党参10克，川芎10克，当归10克，干姜10克，炙甘草10克，）3剂。第二天下午3时，小伙子打长途电说，他媳妇能说话了，就声音小，自己能下床去卫生间了，就是没有力气，精神差。原方再加人参，黄芪各30克。水煎服。晚上，病人亲自打电话声音宏亮告诉说身体没有问题了，只是稍微有点疲倦。17日电话随访病人已经正常上班了。此病例原载（《中国中医药报》2013年2月25日）

病例四：2017年8月3日晚22时40分许，一阵急促的手机铃声把我从睡中惊醒。某县一位40岁小伙子电话急速的咨询我说，他媳妇下午坐着好好地，突然间从椅子上溜了下来就软瘫了，正在县人民医院急诊科专家会诊。电话问我以前见过这种病没有？应该是什么病？我问他，病人近几天生闷气没有？说话声音是否很弱没有力气他回答说，就是说话声音很小没有力气。要说生气，家里这段时间发生过三起重大变故，就是生了好几天闷气，说他在××市商场按装空调给他打电话叫他回家，说她都要快气死了，说他媳妇今年才36岁，平时就爱生气。人现在软瘫的像个面团一样，头都支撑不住，又说医院大夫让他在病危通知书上先签字，不然不给看，他都快要被吓死了。做CT检查没有什么异常。我回答说，现在医闹太多了，医生当然担不起这么大的风险，让你签字很正常。并电话安慰说，这是中医《金匮要略》说的风痱病。先按医生说的做检查，没有问题可以配合吃“古今录验续命汤”七付，并手机信息开原方（麻黄6克，桂枝10克，杏仁12克，干姜10克，生石膏30克，当归10克，川芎10克，人参10克，炙甘草12克。水煎服）。4日中午12时许，我出差去机场路上，他打电话说，在县医院一名护士陪同下救护车连夜晚转院到××市三甲部队医院。现在头部磁共振结果显示没有异常。医院下了病危通知书，说随时有生命危险，强烈让转院。下午5时许，病人被省会×医大附院收住入住院（0001413975）。神经内科暂诊为“脊髓梗死”，有待仪器检查确诊。7日下午5：30分许，我从外地出差回来，接病人家属微信要求，去医院探视同病人短暂交流。病人家属送我走时，在走廊碰到主治医生，交流时我建议说病人发病前生过闷气。主治医师说，不会的，就是脊髓梗死形成的。下楼后，病人家属问我是否有生命危险？我说。病人语言流利，眼神灵光，伸舌灵敏，脉搏也平稳正常，但舌苔黄厚。不会有生命危险。经过几天做脊椎，头部，颈椎各种加强磁共振及抽脊髓化验检查，均无异常。14日晚上9时许，病人家属电话说，他媳妇下午突然能下床在俩个人搀扶下能在走廊抖动行走十几米。17日下午病人出院时，出院诊断证明书：1、脊髓病。2、低颅压综合征。3、癔症？并建议病人回家疗养不要生气，要保持心情开朗。但病人仍不能单独正常行走。18日下午，病人家属按照我电话提示要求微信发来患者舌质红，舌左侧肿胀的舌头照片，并来门诊诉说，病人行走仍然颤抖，双腿无力。要求吃中药治疗。

方用：古今录验继命汤加减。处方：麻黄12克，桂枝10克，杏仁15克，干姜10克，生石膏15克，当归15克，川芎10克，人参30克，生黄芪40克，柴胡15克，薄荷10克，怀牛膝12克，生龙骨30克，生牡蛎30克，炙甘草12克。七付。水煎服。

22日下午3时25分许。病人家属电话说，服药第四天早上他媳妇突然间能大胆走路了，但走多了双腿发困。要求开中药回到老家吃药休养。

23日下午5时20许，病人及家属来门诊主诉：乘地铁出站走到门诊，走得多了，双小腿脚踝处感觉没力，怕冷，双手指有麻木感。观舌舌中苔白厚。脉搏仍然是平稳缓和均匀。要求抓中药次日回老家休养。古今录验继命汤加减。

处方：麻黄12克，杏仁12克，生石膏20克，党参15克，桂枝15克，干姜12克，当归15克，川芎10克，生黄芪30克，川牛膝15克，丹参30克，防风12克，炙甘草15克。10付。水煎服。

2017年9月6日下午，病人及家属来门诊诉说，在家又生了一次闷气，双小腿发软没有力量，双手腿冰冷。上门诊楼梯时要扶椅楼梯栏杆。手摸病人双小腿冰冷如石。再次要求中药治疗。考虑到阳气决定人的健康功能及生死。阳气盛，人体的健康功能才能正常运转，阳气竭，则人病重。方用地黄饮子治疗。

处方：巴戟天30，薄荷10，五味子10，大枣10，生姜10，制附子15，肉桂10，肉苁蓉15，远志10，麦冬15，茯苓30，山萸肉25，石菖蒲30，石斛10，熟地15。水煎服七剂。

2017年9月14日下午，病人来门诊主诉，双手脚及全身没有发冷感觉了，上楼梯时也不用双手扶楼梯栏杆了。但走长路仍然是腿脚乏力没劲。观病人舌苔正常，脉搏平稳有力正常。仍然用古今录验继命汤加黄芪治疗。

处方：麻黄15克，杏仁15克，生石膏30克，党参15克，桂枝15克，干姜15克，当归15克，川芎10克，生黄芪50克。水煎服。七付。

2017年9月22日下午，病人来门诊主诉，服药后现在没有以前不舒服症状了。独自可以上街购物了。要求再吃药调理，观舌苔白腻。用古今录验继命汤加黄芪，减治疗。

处方：麻黄15克，杏仁15克，生石膏15克，党参15克，桂枝20克，干姜20克，当归15克，川芎10克，焦山楂30克，巴戟天30克，生黄芪30克。水煎服。七付。

病例五：2017年3月20日，吉林省一学生电话诉说他父亲64岁，双手浮肿似馒头，在某医学院住院两周，打吊针，理疗，拔火罐，仍没有消肿，只能出院。出院后，学生微信发来他父亲头面及双手等照片求助，观双手面貌浮肿似深黄色馒头，拔火罐的膝部照片内有明显桔橙色汁液。这是水湿既不能下行，又不能外达，郁滞化热，泛肌表，故才出现一身面目黄肿。我原方未动给开了越婢加术汤，（麻黄9克，石膏30克，生白术30克，炙甘草12克，大枣20克，生姜2片。水煎服，五剂）。几天后回微信说，23日开始吃药，24日早晨感觉双手皮肤松驰，25日双小腿也消肿了，又发来双手退肿后发皱的双手相片，以表示感谢。这就是方证对应的经方魅力所在。

病例六：1997年5月2日下午，一位自述来自咸阳地区的30岁小伙子来门诊。望诊身躯前背及四肢长满有大小不匀称的多发性脂肪瘤。小伙子烦恼的说，为这病他看了几家医院，也手术过有痛感的几个大的包块，但割除不解决根本问题。为这个，谈了几个女朋都吹了。笔者问诊他有没肉非食的习惯后，建议治疗期间尽量少吃肉食。给开二陈汤加，浙贝母，白芥子，三棱，莪术，莱菔子。水煎服。一个月后，脂肪瘤包块明显变小。继守方坚持三个月后，基本看不见包块。大约2002年春节前，他来西办事，在西安小寨省军区服务社门前碰到说，他脂肪瘤几乎没有了，已经成家有孩子了。

病例七：2014年2月2日下午，门诊来了甘肃平凉47岁女患者，自诉：双脚心发烧像似冒火难受，每晚入睡时双脚要蹬踩在石头上或冰箱冻后的水袋上，吃中药打吊瓶治疗几个月没有效果。笔者想起李可老中医治足心发热有成功的案例。给开了处方：附子15克，炙甘草15克，干姜30克。水煎服6剂。病人老公一看方子说，我老婆脚烧那么严重，还开热药呀？以前吃过大量生地麦冬之类的滋阴药都没有效果，这热药会不会火上浇油啊？便给解释：如果光顾滋阴补水，输液，水就会击坏人体防御大坝。涌泉穴为足少阴肾经井穴，为肾气之所出，病时下焦阳衰，不能统摄肾阴，而致阴火沸腾，足心热似火烧，宜补火之原，真火旺，阴火自安。命门之火乃人体真火，火一衰，火不生土，胃中水谷便无由蒸化，人体津液赖此火之温煦。始能蒸腾于上。好比一麻袋玉米没有晒干，几天后手插进去就会发烫手的感觉，是缺阳。

第三天早上，病人老公打长途电话说，神药啊！这药也太妙了吧？吃一付药，我老婆晚上脚就不用蹬踩石头和冰水袋睡觉了，一位中医大夫看了三味药处方效果好说了句：姜附回阳春又来。我电话回复：是张仲景伟大，是李可老中医临床经验，我只是采用拿来主义罢了。

病例八：1997年11月15日，我在北京朝阳区乡镇企业大厦，给一个班学员讲座手诊面诊健康知识时，一位70岁女学员诉说她小姑子58岁，肩周炎顽固难治，吃药，按摩，扎针，艾灸，刮痧，封闭针等方法用遍了，就是效果不明显，晚上疼痛加重。问我有什么绝招方？下午下课后，病人黝胖，左手抱着右胳膊来到房间。翻开病人老公拿的一沓病例，我只选择看了以前的七张中医处方，几乎都是治风湿思路方子。观病人舌苔白腻而且脉滑，又揉压病人右手第二掌骨的大肠经穴时，病人“阿阿”痛苦叫了起来，说明大肠垃圾多而排不干净。思考，既然风湿治法乏效。便开了指迷茯苓丸加，引药上行的姜黄，通便药桃仁。让水煎服三剂看看，有效果就再连服一周。讲完课回西安前，病人及她老公高兴地来说，没有想到很便宜的中药竟然能治好病。

病例九：2017年8月1日上午，我在西安益群门诊上班时，经人介绍，陕北有位52岁姓杨的女老板，诉说：为治疗自己心脏病，各种检查都做过，就是用药没有效果。坐飞机都去过北京上海求医，都按心脏病治疗，就是找不到原因，我胸部难受得都不想活了。当我诊断后说她是奔豚病时，她半信半疑说，怎么没有听说过这个病？8月9日下午，她带来自已俩个女儿让我给中药调理时说，没想到中医花钱不多，竟然治好了我的怪病。笔者用千年古经方，治愈了不少疑难病，说明人类的体质几乎没有大的变化，也说明古方能治今病，是科学是定律是真理，值得发展推广。

病例十：刘×，男，55岁，市某区干部，2013年8月12日下午。来门诊，脸色灰暗，鼻尖发青，弯腰抱腹，主诉：腹胀痛难忍一天多，去某医院检查是肠梗阻，陪同家属并拿着医院开的住院证，医院检查单子及拍片单子。病人害怕灌肠等治疗。问中医能否治疗？笔者问他发病前吃什么食物？回答说吃凉拌黄瓜喝酒引起腹痛的。给开了大承气汤原方两剂。晚上8时20分，病人打电话说他放屁连连，大便已通，腹胀痛几乎消失了。并称赞中药神奇。

病例十一：2014年8月3日下午（星期日），我门诊值班，来了一个75岁老太太，穿着夹克上衣，背了个双肩包，内装了一个热水袋。主诉背部发凉吹风样难受，靠热水袋取暖缓解。笔者开了桂枝汤合麻黄附子细辛汤三付。一剂效，三剂愈。事后老太太同女儿来门诊说，没有想到中药这么灵验。

颜面发烧发红治疗体会颜面发烧发红，临床多见青年女性，主要出现双颧及额头部位。脸发热憋胀似要暴炸像火烤一样难受伴有痒感，并伴有出现皮疹，此病临床常见，易反复。病人常常崇拜迷信西医诊断。但西医治疗往往难寻求病因，易误诊为湿疹，过敏性皮炎，常采用红外线照射、缴素消炎药之类，而疗效差。患者难忍时喜用冷水毛巾塌敷。笔者多年临床上遇到类此病例用纯中药治疗取得满意疗效。

现介绍两病例。元月17日下午，有位22岁女青年在介绍她来门诊的女伴陪同下，戴着大口罩，介绍人对我说，“大夫，她到××附属医院诊断是湿疹。我让病人取下口罩，见脸发红，皮肤红嫩薄。便问病人说，你脸发烫难受？病人回答说，“脸像火烧烤暴炸一样难受，还脱皮，起小疹子，都反复几个月了，我结婚证都领了，都没办法结婚。这个湿疹咋这么难治呀？”我解释说，这是肺胃积热引起的，不是湿疹。没有想到，病人同介绍人反驳说，我们去××附属医院，挂的都是专家号，诊断是湿疹呀？我让介绍人用手背在患者脸上触摸一下，介绍人说，哎呀，咋这么烫呀？便给开了《伤寒论》白虎汤和《小儿药证直诀》泻黄散加减（石膏80克，知母12克，山药15克，防风10克，炒栀子10克，桂枝10克，甘草12克。）七剂而愈。3月8日下午吴女土带人来医院看病时说脸发烫再未发过。

张某，女，44岁。2014年5月19日下午专门从外地来门诊。主诉时说自己在某省附属医院住院15天，共花费了5000多块，诊断为过敏性皮炎，先后用红外线，消炎杀菌外用药，输液复方甘草酸苷。没有半点减轻。又说，当时她脸发烧肿胀得像要暴炸一样，肿胀得都看不到脸上皮肤小疹子，到病房里放声大哭了半个多小时，都有跳楼的念头了，没办法给你大夫发信息求救。你发来方子才六味药吃了脸发烧就减轻了大半，（当时给她发的处方是：白虎汤加桂枝和大黄）。笔者见她脸色发红已退，仍有皮疹很多。就开了《杂病源流犀烛》的散风理气和血泻火解毒的荆芥连翘汤。

处方：荆芥10克，防风10克，桔梗10克，白芷10克，柴胡12克，连翘15克，薄荷10克，川芎10克，黄连6克，黄芩10克，栀子10克，生地10克，当归15克，白芍10克，枳壳10克，甘草15克。7剂。水煎服。此方是青年人腺病体质的如同“散打”作用的调理方，主要适用于以红肿热痛为特征的头面部炎性疾病和热性体质的调理。也可以用于治疗痤疮、急性扁桃体炎、急慢性中耳炎等头面部“火”病，及妇科炎症性疾病。

2014年6月14日下午，患者陪同其弟媳来门诊时，见她脸面已愈。

体会：《内经》曰：“面热者，足阳明病。”《金匮》曰：“面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之”。《卫生宝鉴》曰：“面热似醉需用大黄，此类病人往往有潮热，面烘热，切莫以阴虚视之用药”。又说，“其人素膏梁，积热于胃。阳明多血多气，本实则风热上行。诸阳皆会于头，故面热之病生矣”。东垣说，“饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少而生大热。有时而显火上行独燎其面。”《杂病源流犀烛》曰：“颜面诸疾，皆从胃治，胃经实火，内不得清，外不得泄，郁于肤表。”吴鞠通曰：“石膏清肺胃之热，知母清金保肺而治阳阴独胜之热。又曰：“石膏，此十二经泄火之药也。斑疹出于胃，也有诸经之火助之，故，重用石膏直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热”。“以白虎汤保肺清金，峻泻阳明独胜之热，使不消铄肌肉。单以桂枝一味，领邪外出，作向导之官，得热因热用之妙。”刘渡舟教授说，“古人认为阳明胃火上走于面，其实而又与肺热往往相并，或时疫客于高巔相互为疾。”颜面发烧发红此病，教科书中没有这样的病名和治疗现成方，这就要临床医生按照前贤的理论原则和思路方法加以解决，为患者祛除疾病服务，这才是正真的实医。

赵理明 执业医师

手面诊研究专家。从医30余年，先后编著由国家级及省级出版社出版医学专著20余种，其中港台繁体版4部，韩国翻译出版2部，先后在《中医杂志》、《中国中医药报》等报刊发表医学论文数篇，其中所著《新编皮肤病诊疗图谱》、《望手面诊病》在行业内获二等奖和畅销书品种。1999年被载入《中国专家人名辞典》；2003年《中国中医药报》开设“赵理明掌纹诊病”专栏52期；2002年在北京中医药大学进修国医大师王琦教授“男性病临床实验班”；2006年被国家中医药管理局聘为国家级继续教育项目掌纹诊病主讲专家；2011年6月被台湾中华医学会邀请去台北面授手诊面诊讲座。先后受全国各地之邀，培训国内外手诊面诊学员数万人。

【擅长】

1、呼吸系统：咳嗽、慢性咽炎、支气管炎。

2、心脑血管：头痛、失眠、眩晕、健忘、高血压、冠心病、胸痹。

3、消化系统：肝硬化腹水、慢性胃炎、慢性腹泻、复发性口腔溃疡、顽固性呃逆、口腔扁平苔癣。

4、皮肤病：银屑病、湿疹、荨麻疹、脱发、痤疮、多发性皮下脂肪瘤、顽固性皮肤瘙痒症。

5、其它：性功能障碍、精子成活率低、阳萎早泄、尿频、乳腺增生、月经病、不孕、妇科炎症、更年期综合症、关节炎、腰椎间盘突出、腰腿痛、不安腿综合症。

坐诊时间：周二上午