广州紫和堂国医馆：邱仕君教授诊治支气管哮喘验案一则

新雨淘中医笙境 • 2022年3月15日 am11:24 • • 阅读 679

曾某某，女，54岁

2015年1月14日一诊。久患支气管哮喘，服西药控制不佳，具体用药不详。近来哮喘时作，夜甚，白天不发作。咯痰带少许血丝，气短。下肢痛。纳可，大便不畅。舌淡红苔薄白，脉细。

诊断：支气管哮喘（气虚痰阻）

治法：益气除痰，纳气平喘

处方：五指毛桃30g，苏子10g，莱菔子10g，白芥子10g，浮海石10g（先煎），鹅管石30g（先煎），僵蚕10g，地龙10g，牛膝15g，紫菀10g，橘络10g，牛大力30g。

2015年1月21日二诊。患者诉哮喘发作次数减少，痰减。口腔溃疡，汗多，眠差，大便较前通畅。舌淡苔薄白，脉细。

处方：2015-1-14方加夜交藤30g，麦冬10g，五味子5g。

煎服法同前，共7剂。

2015年3月18日三诊。患者诉服中药哮喘大为好转，以前每夜必喘，现每月发作1至2次，近一个月已无发作。已减少服用治疗哮喘的西药，在此期间间断服用前方。神疲，气短，膝关节痛，大便时有不畅。舌淡红苔薄白，脉细。

处方：五指毛桃60g，苏子10g，莱菔子10g，白芥子10g，浮海石10g（先煎），浙贝10g，橘络10g，太子参30g，茯苓15g，当归10g，巴戟天10g，麦冬10g，五味子5g，肉苁蓉10g，白术30g。

2015年4月8日四诊。患者诉近日咳喘复作，每日凌晨1-3点发作1-2次，有痰难咯出。神疲乏力，口干，小便次数略多，大便干结如羊屎状。舌淡红少苔，脉细。

处方：五指毛桃30g，苏子10g，莱菔子10g，白芥子10g，浮海石10g（先煎），鹅管石30g（先煎），牛大力30g，地龙10g，僵蚕10g，紫菀10g，牛膝15g，橘络10g，茯苓20g，白术30g，肉苁蓉10g。

2015年8月11日五诊。患者诉近三月来哮喘发作较少，常以前诊数方交替服用。疲倦乏力，夜寐易醒。舌偏红少苔，脉细。

处方：五指毛桃60g，苏子10g，莱菔子10g，白芥子10g，浮海石10g（先煎），鹅管石30g（先煎），浙贝10g，橘络10g，太子参30g，白术10g，茯苓10g，当归10g，巴戟天10g，麦冬10g，五味子5g，肉苁蓉10g，百合30g。

患者随访至今，病情尚稳定。偶有发作来诊，均以此法收效。

按

支气管哮喘，属中医哮病范畴。《证治汇补》对哮病的病机有精辟总结：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰。三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”其中，痰浊内伏为夙根，是治哮关键。

邱仕君教授治疗哮病，抓住痰浊内伏的病本，将益气除痰贯穿治疗始终。治疗上传承国医大师邓铁涛教授治疗哮喘经验方——五指毛桃合三子养亲汤——作为治疗底方。五指毛桃健脾补肺，化痰平喘，补而不燥；三子养亲汤降气化痰；四药合用尤宜哮病患者。又常合用对药浮海石、鹅管石，浮海石化痰软坚散结，鹅管石温肺降气平喘，两药配伍，相得益彰。在此基础上，发作期加强解痉平喘、化痰降气以治其标，常合用对药僵蚕、地龙，解痉平喘之力显著，酌加紫菀、浙贝、橘络、牛大力化痰。缓解期加强脾肾同治以治其本。若有脾虚见症，加强健脾益气，常合用四君子汤。肾主纳气，缓解期常见肾虚证候，需分阴阳辨治。阴虚者，多肺肾阴虚并见，麦冬、五味子、百合等常随症加减；阳虚者，牛膝、巴戟天等也常选用。除此之外，根据病人兼夹症不同，随症加减用药。

此例哮病患者，一诊、四诊发时以攻邪为主。二诊缓解以阴虚见证明显，酌加养阴。三诊阴损及阳，酌加补阳。五诊以调补脾肾善后。其中，二诊见失眠，略加安神。三、四、五诊见便秘，重用白术、合用肉苁蓉通便。

纵览邱仕君教授诊治过程，以益气除痰为本，法随证立，进退有度，故收良效。