广州紫和堂国医馆：文红梅医师治疗更年期综合征医案3则
文红梅医师治疗更年期综合征医案3则
在中医妇科中称作“绝经前后诸证”。是指妇女在绝经前后出现的一系列症状：烘热，继而汗出，失眠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，健忘，精神倦怠，焦虑、恐惧、腰背酸痛，手足心热，或伴有月经紊乱等诸多不适。
这些证候常参差出现，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，短者数月，长者可迁延数年以至十数年不等，更年期综合症患者常常夜不能寐，潮热大汗，身心疲惫，痛苦不堪。
本人在中医理论指导下，辨证施治，对于更年期综合症疾病的治疗作用显著，有效缓解更年期综合症所出现的症状，通过中医治疗，为广大更年期综合症患者恢复身心健康收到了明显效果。
此病多见于49岁前后的女性，但60岁左右的男性也有出现，故用“更年期综合征”这个病名更合适，中医治疗对于男性更年期综合征同样有效。
医案一
黄某，女，49岁。
患者2020年11月突然停经，烘热、多汗，心烦易怒，焦虑不安，很难入睡，人一下子消瘦，精神倦怠。工作力不从心。然后去医院做了很多检查，开了雌激素和黄体酮，坤宝丸，更年安等药，服用三个月，疗效不佳。
到处看中医，疏肝解郁、养血安神等方法治疗，效果均不明显。
2021年2月27日来我处就诊时，见患者烘热面赤，上半身大汗（自述烘热出汗一天有20余次），心烦易怒，很难入睡，舌质红苔薄黄脉细弦。
处方
柴胡，香附，当归，白芍，生地，黄芪，玄参，山萸肉，龙骨，牡蛎，甘草，茵陈。
因患者中、西医看了很长时间，对治疗没有信心，我就开了3剂药，让她服用后反馈信息。
我继开上方加 知母，胡麻仁，连续服用了半月，基本症状消除，然后返单位正常工作，2个月后月经复来潮。
医案二
杨某，女，53岁。
患者于2021年7月12日来就诊。
反复失眠3年，加重1周来诊。
症见：入睡困难，睡后1到2小时就烘热出汗而醒，醒后很难再入睡，心情抑郁，悲伤易哭，烘热出汗，头晕心悸，手足心热。苔薄白稍黄脉弦数。
处方
柴胡，香附，当归，白芍，生地，黄芪，玄参，山萸肉，酸枣仁，龙骨，鳖甲，浮小麦，炙甘草，大枣。
开方7剂，嘱患者服药后反馈信息。
2021年7月19日来复诊，烘热出汗止，睡眠已明显好转，晚上能睡4-6小时不等，心情还有点低落，但已经能控制情绪。我继开上方加百合，合欢皮7剂，患者服后症状基本消失。
医案三
陈某，男，61岁。
2021年3月23日由家人陪同前来就诊（家人诉其在家经常发脾气骂人）
症见：烦躁易怒，烘热，继则头背部大汗，头晕耳鸣，心悸，焦虑不安2月。伴见口苦口干，大便干结，2–3天1次。舌质红苔薄黄脉弦数。
处方
知母，柴胡，黄芩，香附，当归，白芍，生地，玄参，丹参，山萸肉，栀子，柏子仁，麦冬，炙甘草。开方7剂。
患者于2021年4月3日家人陪同来复诊，患者烦躁易怒已明显减轻（家人诉其在家已不骂人），烘热出汗次数也减少了，焦虑减轻，仍有头晕耳鸣，时有心悸，大便调。诊舌脉后，原方减栀子，加女贞子，旱莲草14剂，患者服后症状基本消失。
｜病因病机分析｜
本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女49岁前后，肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉气血也随之而衰少，在此生理转折时期，受内外环境的影响，如素体阴阳有所偏胜偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境改变，易导致肾阴阳失调而发病。
“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及肾”，故肾阴阳失调，每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然累及于肾，故本病之本在肾，常累及心、肝、脾等多脏、多经，致使本病证候复杂。
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