上海瑞尚中医：腔梗、小中风怎么回事？

腔梗、小中风怎么回事

CT提示有腔梗，真是“小卒中”？

    前几天，一名成功中年女性随公司进行了年度体检，经CT、MRI等影像检查后，拿到的CT报告提示：“腔隙性脑梗塞”。这可让她慌了神：“我的大脑里发生梗塞了，这可怎么办啊？”

腔隙性脑梗塞就是人们俗称的“小卒中”？

是的。但是，在我们看到头颅CT报告提示有“腔隙性脑梗塞”时，不要过度恐惧、紧张甚至害怕。最好的应对措施是去看神经内科专家，弄明白到底是影像学上的“腔隙性脑梗塞”，还是临床上的“腔隙性脑梗塞”，在这基础上再决定到底需不需要治疗和怎么治疗。

影像学结果的临床意义

其实，腔隙性脑梗塞是指大脑深部直径15mm以内的小梗塞。CT检查时发现凡是低密度的组织都可能会呈现出“黑点”或者“暗点”。腔隙性脑梗塞在CT上也是“小黑点”或者“暗点”，但有时CT也会把组织间隙、血管间隙等误以为“腔隙性脑梗塞”。所以，CT报告的“腔隙性脑梗塞”并非完全是脑梗塞。需要进一步进行颅脑核磁共振（MRI）检查才能清晰判断是否是“腔隙性脑梗塞”，诊断“腔隙性脑梗塞”要从临床表现、体格检查、血液化验、CT和磁共振检查综合判断。

“腔隙性脑梗塞”有哪几类？”

     根据其表现可分为两大类：一类是有症状的，如轻度肢体麻木无力、语言不流利等；另一类是没有症状和体征的，往往和病灶太小，或者发生在一些神经功能不是很重要的区域有关。

须知：

腔梗在60岁以上老年人群里发生率相当普遍，约20%以上的老年人会被检查出有腔隙性脑梗塞。原因往往和高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等血管病的危险因素，以及抽烟酗酒、肥胖等有关。

“需要马上吃药、打针吗？”

    “虽然这种“腔隙性脑梗塞”症状不明显，但如果危险因素没有控制，经过岁月的积累、年龄的增加，梗塞多次发生、发生面积大、或者发生在重要区域，会对神经功能有一定的影响。不加以注意，也可能危及生命。

如果没有高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、抽烟、肥胖等危险因素，可以继续观察，定期进行健康体检，暂时可以不用药，但需要建立良好的生活方式，如适当运动等。

如果有心脑血管疾病的危险因素，应尽可能控制这些危险因素，控制好血压、血糖、血脂水平。同时，建立良好的生活方式，戒烟、避免酗酒、适当运动，心理调整等。如果存在多重危险因素，经医生评估，存在较高的心脑血管疾病的风险，还要服用抗血小板药如阿司匹林或者氯吡格雷等，或者他汀类降脂药。如无明显的急性症状，并不需要打针。每年也不需要吊丹参等药来预防。”

不要轻视也不要太害怕

腔隙性脑梗塞急性发作后表现较轻、短期预后好，但是一定要对腔隙性脑梗塞给予重视。如果发病危险因素得不到有效控制，就会发生大面积脑梗塞，并发认知功能下降等血管性痴呆。所以，患者千万不能对腔梗掉以轻心，需要对待积极消除危险因素，并做好防范。 

  需要强调的是，患者应该遵循“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”四大生活原则。

也可在中医师指导下适量摄食黑木耳、山楂、洋葱、丹参、三七粉等进行日常的调理。

上海瑞尚中医

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