上海三爱中医：一例糖尿病危象的中医介入
上海三爱中医门诊带你了解糖尿病
孙某某，男性，78岁。2019年11月2日，上海中山医院出诊。
患者平时不注意身体，每次体检也只是把报告一扔了事。家人也没有想到有糖尿病，只是觉得老人特别喜欢喝可乐雪碧等饮料。今年9月患者出现肛门脓肿，去普通医院检查治疗也未查血糖，10月脓肿破裂，自行排脓后结痂。10月下旬家属发现患者全身情况迅速下降，后出现昏迷，120急救到六院才发现血糖爆表，肝脏B超发现有一液性区，诊断为糖尿病酮症酸中毒，合并严重感染，于10月31日入住上海中山医院病房。
但从六院到中山的这几天，虽然已经用了胰岛素，但血糖仍旧控制不佳，22~爆表，故家属比较着急，让我去看看有没有中医的方法辅助。
刻诊：神清，面色潮红，自觉有热但体温正常，便秘3天，舌红苔薄黄，脉有力。胰岛素今天注射20单位，血糖20左右，抗生素用泰能，肾功能受损，已经用利尿剂。经外科会诊，因为患者血糖过高，暂时不考虑肝脏脓肿穿刺引流。西医以降糖、抗感染、保肾治疗为主，并告知患者家属病情危重。
我拟处方一：黄连6、生地黄60、忍冬藤60、僵蚕30、蒲黄15、生石膏100、葛根60、夏枯草45、知母20、熟大黄15、红花6、厚朴12、枳实12、桑椹30。3付（颗粒剂冲服）
处方二：僵蚕20、桑叶30、桑白皮15、桑椹30、桑寄生20。10付（颗粒剂冲稀一点当茶喝10天）
患者11月3号胰岛素开始起效，早上空腹血糖12.1，中午空腹血糖12，晚上空腹血糖14，然后收到颗粒剂中药3号晚上开始服用。
11月4日晨6点空腹血糖10.4，当天大便2次，晚21点血糖5.5，当天晚上停用胰岛素。后老人说中药喝了没胃口，中药减半服用，11月5日晨血糖9.9，21点血糖8.2。后胰岛素逐渐调整到位，血糖控制在8左右，患者停服中药。
按语：说纯中药能降血糖似乎很多人不信，尤其是一些民间游医，打着中医的旗号往药粉里掺西药降糖，搞得纯中药降血糖似乎名声很臭。但我小试过几次牛刀发现效果非常好，所以我对中药降血糖信心满满。
曾经有报道大剂量黄连能迅速降血糖，用到每天30~45g，这样大剂量的黄连是否会引起呕吐，我是比较担心的。但黄连降血糖效果是肯定的，每天6g左右，关键是要配合大剂量的生地。在《千金》《外台》中，消渴病几乎都是生地、黄连组合。
我的老师沈丕安教授，喜欢用鬼箭羽，药理试验也证明鬼箭羽有促进胰岛分泌的作用。而糖尿病人日久必瘀，用鬼箭羽活血降糖效果肯定。
岳美中老先生治疗糖尿病的窍诀是石膏附子同用，确实糖尿病人初期是热，而后肾阴阳俱损，会逐渐怕冷，所以在这个时候就要阴阳俱补了。甚至于光用附子还不够，要加上鹿茸。
处方一就是在中药降糖药物的选取上再加上清热解毒抗感染的药物。
处方二是何绍奇老先生的经验方，也是一张食疗方，配合苦瓜汁等作为食疗降糖。
我总结了上述这些名家治疗糖尿病的经验后，也喜用“桑”类药物，包括：桑叶、桑白皮、桑椹、桑寄生、僵蚕，尤其是僵蚕，大剂量应用对缓解糖尿病效果卓著。
虽然本患者也得到了胰岛素注射，但之前一直控制不佳，而加用中药后1日内血糖降至正常。所以这张处方迅速降血糖的效果应该是肯定的，只是后来由于种种原因患者未坚持按时按量服药而中断治疗。
本案的临床价值就在于：通过抓住处方的灵光一现而增加自己的处方实力，并最终获得阳光普照的境界。这也是中医与西医在思维方式、学习方式和成长方式的根本不同。
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