武汉诚顺和中医门诊部：向贤德治疗胃痞_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

武汉诚顺和中医门诊部：向贤德治疗胃痞

新雨淘中医笙境 • 2022年3月23日 pm3:11 • • 阅读 359

　　胃痛痞满按照其症状特点可归属于中医的胃痞的范畴，仲景将痞分为五证，治有五方，主证未变，兼证有变，药亦有变，恰到好处，丝丝入扣，故效若桴鼓。诊断痞证须具备两个条件，一是病人自觉胃脘部痞塞不通，二是虽痞塞不通，但按之不痛。此二者是主证。痞证应与小结胸鉴别，仲景曰：“若心下满而硬痛者为结胸也。”再曰：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者小陷胸汤主之”。三曰“但满而不痛者，此为痞”。因此再结合历代医家的论述，胃脘部痞满按之不痛者为痞，按之痛者为小结胸，据此对症下方调理，往往屡有效果。

　　胃痞医案一则：

　　患者男，28岁，初诊诉胃痛1年余，诊见：胃脘部灼热疼痛，有痞塞饱胀感，进食则加剧，口干欲饮，饮食减少，恶寒汗出。上腹按之痛，脉滑数，舌质红，苔薄黄。中医诊断：寒热痞兼小结胸证。证属痰热内结，表阳虚弱。治法：清热化痰，消痞散结，兼固表阳。

　　处方：附子泻心汤合小陷胸汤加减。方药组成：黄连、黄芩、大黄、乌附、瓜蒌仁、瓜壳、法夏。开中药5剂代煎服，日一剂，分早中晚饭后温服。外以针灸治疗。

　　二诊，患者复诊诉胃脘部灼热疼痛消失，饮食正常，恶寒汗出消失，现仍觉胃脘部痞塞不舒，心烦急躁，上腹仍胀，腹鸣，便溏。上腹压痛消失，脉弦细数，舌质红，苔薄白。

　　辩证分析：寒热互结以成痞，肝郁不舒而为烦。治法：辛开苦降以治痞，舒肝解郁以除烦。处方：半夏泻心汤，栀子豉汤合越鞠丸加减。方药组成：党参、黄连、黄芩、干姜、法夏、栀子、淡豆豉、川楝子、香附、枳壳、神曲、甘草，开中药5剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊：服上方后上腹痞塞感、饱胀感及心烦急躁均消失，饮食正常，腹鸣便溏减轻，诊脉弦细，舌尖红，苔薄白。辩证：脾胃不和，内挟寒湿。治法：调和脾胃，温中除湿。处方：六君子汤加味。方药组成：党参、白术、茯苓、法夏、炒苡仁、干姜、厚朴、白蔻、生姜、泽泻、炙甘草、陈皮，开中药5剂代煎服，外以针灸治疗。三诊后患者未复诊，门诊半月后随访：诸症悉消，未再反复。

　　医案小结：

　　患者自觉胃脘部灼热疼痛，不但痞塞感严重，而且还有饱胀感，说明痞证是存在的，但还有“按之痛”，说明小结胸证也是存在的，患者还有恶寒汗出的症状。仲景曰：“心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之”。由此可见，用附子泻心汤治痞，用小陷胸汤治小结胸，二方合用，甚是合拍，故其效立彰。

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部，咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962