普洱淞茂中医馆——擅治心脑血管疾病的名中医 陈进
普洱市名中医 陈进
他博采百家,精研内经,注重临床,学用结合,潜心研究心脑血管疾病,对气血循环理论有独到见解;他在平凡中坚持的是对中医的热爱,骨子里坚守的是治病救人的信念;他以“学医必精,为医必仁”严格要求自己,孜孜不倦、精于专业,时时心系患者,深得广大患者的好评;他不仅是学术带头人,更是广大患者的贴心人,秉持“大医精诚”,誓愿普救含灵之苦。
【陈进医案举隅】
1 脱发
王某某,男,56岁,普洱市委干部。
初诊:2017年10月10日
患者近两月来明显头发脱落,伴眉毛、胡子脱落。曾在某医院服中药治疗一月余未见好转。既往无特殊病史,有抽烟、饮酒嗜好,平素工作较操劳。诊:脱发(全秃),眉毛、胡子也脱落,腰痛时作,睡眠欠佳,精神尚可,饮食、二便正常,舌质淡红,苔白,脉沉细。诊断:脱发(肝肾两虚),治以滋补肝肾,养血生发,方用归芍地黄汤加味,免煎颗粒剂,开水冲服,每日三次。
10月25日二诊:服药半月后患者头部有白色绒毛生长,睡眠较前改善,继续守上方十剂治疗。
11月5日三诊:患者有明显有头发生长(白色),眉毛、胡子均生长,腰痛明显好转,饮食、睡眠、二便正常,舌质淡,苔白,脉弦。仍守原方加阿胶15克、丹参15克以加重养血活血。再续服一月患者头发、眉毛、胡子全部长出如初。
祖国医学认为脱发的病因主要在肾,若肝肾两虚,气血不足,全身的血液循环就疲软,无力将营养物质输送到人体直立的最高处——头顶,头上毛囊得不到血液的滋养,渐渐萎缩就会引起脱发。肾藏精,主生殖,其华在发,发为血之余,肾为先天之本,头发为血液的产物,肾藏精,肝藏血,精血同源,相互转化,两者缺一不可。同时,中医治疗脱发的方式也围绕这个核心展开。
2不育症
李某某,男,35岁,倚象镇农民。
初诊:2015年3月15日
结婚五年未育,近三年在多家医院就诊,诊断为少精症,曾服维生素E,玄驹胶囊及中药治疗未见好转。患者形体中等,脱发,腰痛时作,性生活正常,睡眠欠佳,纳可,二便调,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。精液常规(2015年2月10日),液化时间30分钟,精子总数量170×10/万,精子活率36%,a级1.5%,B级21%,C级30% ,白细胞+。平素生活无规律,有抽烟、饮酒嗜好,无慢性病及传染病史。诊断为不育症(肾精不足),治以补肾填精,处方自拟生精汤。连服三个月复查精液常规:液化时间30分钟,精子总数量460 x10/万,精子活率72%,A级8.5%,B级24%,C级35% 。再服两月后告之爱人已怀孕,次年喜得一女。
患者平时耕作辛劳,生活无规律,加之嗜烟酒,致使肾气虚弱,肾精不足,故结婚多年未育。嘱患者改变生活习惯。戒烟酒,以自拟生精汤治疗在而获疗效。
3 不孕症
张某某,女,35岁,农民。
初诊:2018年3月20日
患者结婚四年同居不孕,丈夫精液检查正常。本人13岁月经初潮,多年来月经周期延后八天以上,量少色淡,有少许血块。曾做输卵管通水结果:基本通畅,但仍未受孕。近年来经常感腰痛,头昏,疲乏,纳差,畏寒,睡眠欠佳,大便不实,舌质淡胖,苔白,脉沉细。诊断:不孕症,脾肾阳虚,治以温肾健脾补血。
4月6日二诊:服药半月后,仍觉腰痛,纳呆,本次月经逾期十一天,守前法治疗。
5月22日三诊:近两月来常服上方加减后,腰痛减轻,纳眠好转,舌淡黯,苔白,脉沉细。
7月28日四诊:服药后月经按时来潮,色红量中等,腰痛减,仍觉头昏,疲乏,中药给予上方去神曲、陈皮,加当归15克、川芎10克、阿胶15克,每日一剂。
8月2日五诊:患者诸证好转,月经较前准,仍以温肾健脾养血为治。
9月3日六诊:服上方1月后头昏已除,腰痛不甚,胃纳转佳,月经依期,末次月经8月26日,四天干净,舌质淡,苔白,脉沉细。仍以温肾健脾养血治之。
以后按此方加减,每月经净后服十剂,身体康复,月事以时下,至2018年11月怀孕。
肾主生殖,不孕与肾的关系密切,并与天癸、冲任、子宫的功能失调和脏腑气血不和影响胞脉胞络功能有关。脾肾阳虚则冲任失养,血海不充,故婚久不孕,月经后期,通过温肾健脾,补气养血,调补冲任而收良效。
4胸痹
胡某某,男,46岁,工人。
初诊:2019年7月13日
近一月来时常胸闷、胸痛,痛时牵及左肩背,伴心悸,双下肢发冷,甚至疼痛,纳少,大便干结,舌质,苔薄白,脉沉细。曾做心电图检查提示:ST段改变。诊断为胸痹,证属胸阳不振,治拟宣痹通阳为主,用瓜蒌薤白白酒汤加减。
二诊:服药6剂后胸闷、胸痛明显好转,纳食增加,大便通畅,但仍下肢冷如浸水中,舌淡,苔白,脉弦细。再守原意,本方加桂枝10克、降香10克,以增强通阳活血之力,再服6剂。
三诊:胸闷、胸痛基本告愈,心悸未作,双下肢发冷感明显改善,守方3剂,以巩固疗效。
由于胸阳不宣,气机痹阻,故见胸闷胸痛;阳气不能温运四末,寒邪侵袭,故下肢阴冷酸痛;心血不足则心悸时作。《医门法律》说:“胸痹总因阳虚,故阴得乘之”。方用瓜蒌薤白辛温通阳为主。二诊时患者述下肢冷如浸水中,认为须加桂枝温通经脉,以散阴寒。药能中病,胸中阳气旋运,气血得以通畅,阴寒渐渐消散,诸证自愈。
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